药理学-作业习题:第十二章 生殖系统及乳腺疾病

第十二章 生殖系统及乳腺疾病

（一)概念和名词

1.宫颈糜烂(erosionof cervix)

2.粉刺癌(comedocarcinoma)

3.假粘液性腹膜瘤

4.炎性癌（inflammatorycarcinoma)

5.凹空细胞(koilocytosis)

6.宫颈原位癌

7.宫颈早期浸润癌

8.畸胎瘤

(二)填空题

1. 宫颈癌的扩散主要是①  和  ②  。

2. 慢性宫颈炎常伴发 ①   、   ②  和 ③   三种病理变化。

3. 宫颈癌大体形态可分为   ①   型， ②   型和  ③ 型。

4. 根据染色体改变及病理特点，可将葡萄胎分为  ①   和   ② 二种。

5. 绒癌的镜下特点是  ① 、   ② 和  ③  。

6. 卵巢囊腺瘤根据上皮种类不同可分为  ①  和 ② 二种。

7. 畸胎瘤根据肿瘤性质可分为   ①   和 ②  二大类。

8. 乳腺癌中属于非浸润性原位癌的二种类型是  ① 和 ② 。

9. 绒癌容易发生  ①   转移，多数转移到 ②  、   ③

和 ④  。转移灶多呈 ⑤ 。

10.纤维囊性乳腺病的发生与   ①  有关，可能是 ②   分泌

过多所致。

11.除正常妊娠外，体内人绒毛膜促性腺激素升高还可出现在  ①  、  和  ② 。

12.子宫颈糜烂是指宫颈阴道部 ① 脱落后被增生的 ②  所代替。

13.宫颈鳞状上皮细胞癌起源于宫颈 ① 和宫颈外口   ② 的交界处。

(三)选择题

[A型题]

 1.女性生殖器官最常见的良性肿瘤是  

 A 子宫平滑肌瘤 

B 卵巢畸胎瘤

 C 卵巢浆液性囊腺瘤 

 D 葡萄胎

 E 卵巢粘液性囊腺瘤

 2.目前致女性死亡最常见的恶性肿瘤是  

 A 子宫内膜癌 

&医学全.在线nbsp; B 乳腺癌

 C 卵巢恶性畸胎瘤 

   D 子宫颈癌

 E 绒毛膜上皮细胞癌

 3.慢性宫颈炎的肉眼形态可呈红色糜烂状，

  其病变本质是  

 A 粘膜缺损  

   B 柱状上皮替代鳞性上皮

 C 鳞形上皮层脱落消失

 D 表面出血

 E 腺上皮鳞形化生

 4.易引起宫颈肥大的常见原因或疾病是  

 A 宫颈息肉形成  

B 宫颈上皮鳞形化生

 C 子宫脱垂 

    D 宫颈粘膜结核

 E 宫颈原位癌

 *5.非慢性宫颈炎的病理组织学特征是  

  A 宫颈腺上皮鳞形化生 

   B 间质内慢性炎细胞浸润

 C 伴有息肉  

     D 伴有类上皮细胞

 E 形成潴留囊肿

 *6.目前研究证实，与宫颈癌发生有关的人

  类病毒是  

 A 高危险性乳头状瘤病毒

B 疱疹病毒

 C 低危险性乳头状瘤病毒

 D 柯萨奇病毒

 E EB病毒

 7.宫颈癌好发部位及组织起源  

 A 宫颈阴道部鳞形上皮

 B 宫颈管腺体

 C 宫颈外口柱形上皮

 D 宫颈内口柱状上皮

 E 宫颈阴道部和外口交界处储备细胞

 8.宫颈癌的癌前期病变是  

 A 腺上皮鳞形化生

   B 息肉

 C 潴留性囊肿 

 D 宫颈肥厚

 E 宫颈上皮内新生物

 9.浸润性宫颈癌指癌肿浸润深度距基膜已超过  

 A <3mm

B 5cm C 35mm 

D 1cm 

E <5mm

 *10.非宫颈癌的病理形态学特征是  

 A 碘溶液染料显红棕色 

 B 黄色恶臭液

 C 外观呈乳头状或形成溃疡

 D 鳞癌多见

 E 触之易出血

 *11. 与葡萄胎相比，恶性葡萄胎的特征是  

 A 出血坏死明显 

     B 有侵袭行为

 C 可见绒毛水肿

 D 绒毛间质血管消失

 E 滋养细胞增生

 12.绒毛膜上皮细胞癌与葡萄胎和恶性葡萄胎的最大区别在于  

 A 滋养细胞增生

 B 血、尿HCG阳性

 C 浸润性 

   D 远处转移灶

 E 发生于妊娠妇女

 13.单纯性纤维囊肿型乳腺瘤的病理组织学的特征是  

 A 间质增生

 B 间质淋巴细胞浸润

 C 腺管上皮增生 

   D 导管上皮有顶泌化生

 E 导管扩张伴大量囊肿形成

 *14.增生性纤维囊肿型乳腺病与单纯性纤维囊肿型病理组织学改变中，最大的不同点是  

 A 导管小叶上皮增生伴不典型增生

   B 导管上皮顶泌化生

 C 间质纤维增生  

 D 间质淋巴浸润

 E 伴囊肿形成

 *15.硬化性腺病与硬癌的病理形态有相似之处，但不同之点在于  

 A 小导管和腺泡上皮增生 

    B 腺管为纤维所分割

 C 小叶内纤维化

 D 腺管上皮可呈双层排列

 E 质地为橡皮样

 16.据统计，乳腺癌的好发部位是乳腺的  

 A 外上象限   

B 内下象限

 C 内上象限   

D 乳头部

 E 外下象限

 17.乳腺癌的起源部位主要是  

 A 导管

  B乳头

  C小叶   

  D真皮汗腺

  E腺泡

 *18.乳腺粉刺癌一般指  

 A 髓样癌    

B 小叶癌

 C 硬癌  

 D 胶样癌

 E 导管内癌

 19.乳腺癌最常见的病理组织学类型是  

 A 浸润性导管癌

 B 髓样癌

 C 浸润性小叶癌 

    D 胶样癌

 E 鳞形细胞癌

 *20.不发生转移的乳腺癌是  

 A 胶样癌 

 B 导管内癌

 C 髓样癌 

 D 浸润性小叶癌

 E 浸润性导管癌

 21.乳腺癌的分期标准主要根据肿块大小及转移范围，Ⅲ期乳腺癌的肿块直径一般为  

 A 2cm   

  B>10cm

C 2-5cm    

D <2cm

E >5cm

 *22.卵巢肿瘤最常起源于  

 A 性索

    B 间叶组织

 C 生殖细胞

 D 被膜组织

 E 上皮组织

 23.卵巢生殖细胞源性肿瘤中最常见者是  

 A 良性实性畸胎瘤  

B 恶性实性畸胎瘤

 C 良性囊性畸胎瘤   

D 囊性畸胎瘤恶变

 E 无性细胞瘤

24．未成熟畸胎瘤与成熟畸胎瘤的主要区别是  

Ａ 肿瘤为实体性 

Ｂ 常有出血坏死

Ｃ 三个胚层组织都存在

Ｄ 部分或全部组成成分恶性变

Ｅ 发生在卵巢

25．葡萄胎Ｂ超检查的特征表现是  

Ａ 多发性小肿块影  

Ｂ 密集不均匀的光点如落雪状

Ｃ 子宫壁有侵袭胎块 

Ｄ 子宫壁多发性囊性肿块

Ｅ 边界不规则的肿块阴影

26．早期子宫颈癌较典型的临床表现  

Ａ 接触性出血 

Ｂ 白带增多

Ｃ 子宫功能性出血

Ｄ 白带过多，有腥臭

Ｅ 下腹部、腰肌部疼痛

27．畸胎瘤是来源于  

Ａ 胎儿畸形变  

Ｂ 内胚层组织

Ｃ 外胚层组织 

Ｄ 间叶组织

Ｅ 三个胚层的组织成分

28．乳腺癌类型中哪项预后较好

Ａ 浸润性导管癌  

Ｂ 浸润性小叶癌

Ｃ 硬癌 

Ｄ 髓样癌

Ｅ 乳腺转移癌

29．子宫颈癌的细胞类型最常见的为

Ａ 鳞状细胞癌 

Ｂ 腺癌

Ｃ 粘液癌  

Ｄ 大细胞癌

Ｅ 未分化癌

30．当严重不典型增生累及子宫粘膜上皮全层时诊断为

Ａ 重度不典型增生

Ｂ 早期浸润癌

Ｃ 原位癌  

Ｄ 不典型增生伴癌变

Ｅ 癌前期病变

31．葡萄胎的诊断依据是

Ａ 子宫体积增大  

Ｂ 宫腔内充满大小不一的水泡

Ｃ 阴道无痛性流血

Ｄ ＨＣＧ含量升高

Ｅ 胎心音消失

32．下列肿瘤中最易发生血道转移的是

Ａ 宫颈癌  

Ｂ 恶性葡萄胎

Ｃ 绒癌 

Ｄ 卵巢囊腺癌

Ｅ 乳腺导管浸润癌

33．下列部分性葡萄胎的特点哪项是错误的

Ａ 细胞核型为双倍体 

Ｂ 可含胎儿成分

Ｃ 具有正常绒毛  

Ｄ 无不典型增生

Ｅ 较易癌变

34．关于乳腺癌的描述哪项是错的

Ａ 与雌激素分泌紊乱有关

Ｂ 多发生在乳腺外上限

Ｃ 常有乳头凹陷  

Ｄ 呈浸润型生长

Ｅ 早期即发生血道转移

35．下列慢性宫颈炎病变哪项是错的

Ａ 子宫颈糜烂 

Ｂ 子宫颈溃疡

Ｃ 宫颈上皮鳞状细胞化生

Ｄ 宫颈息肉

Ｅ 宫颈潴留囊肿

36．下列易癌变的病变中哪项除外

Ａ 慢性宫颈炎  

Ｂ 乳腺纤维囊腺病

   Ｃ 完全性葡萄胎

Ｄ 卵巢浆液性乳头状囊腺瘤

   Ｅ 部分性葡萄胎

37．完全性葡萄胎的特点哪项除外

  Ａ 细胞核型为双倍体  

Ｂ 可含胎儿成分

  Ｃ 滋养层细胞增生 

Ｄ 有不典型增生

  Ｅ 部分可发展为绒癌

38．下列可引起ＨＣＧ含量升高的情况哪项除外

  Ａ 妊娠妇女 

Ｂ 葡萄胎

Ｃ 子宫颈癌 

Ｄ 侵袭性葡萄胎

  Ｅ 卵巢未分化癌

39．下述卵巢粘液性囊腺瘤哪项是错的

Ａ 常为多房性囊性肿块  

Ｂ 腔内充满粘液

Ｃ 囊内壁为单层高柱状上皮

Ｄ 可有乳头形成

Ｅ 多数易癌变

40．下列组合哪项是错的

Ａ 乳腺癌——桔皮样改变

Ｂ 畸胎瘤——畸形胎

Ｃ 绒癌——肺部血道转移

Ｄ 子宫颈糜烂——宫颈癌

Ｅ 卵巢囊腺癌——血性腹水

41．下列组合哪项是错的

Ａ 纤维囊性乳腺病——乳腺癌

Ｂ 子宫颈炎——子宫颈癌

Ｃ 卵巢皮样囊肿——卵巢腺瘤

Ｄ 卵巢浆液性乳头状囊腺瘤——囊腺癌

Ｅ 完全性葡萄胎——绒癌

42．下述宫颈癌的扩散方向哪项是错的

  Ａ 阴道壁

Ｂ 盆腔淋巴结

Ｃ 膀胱  

Ｄ 肺

Ｅ 颈部淋巴结

43．宫颈癌大体形态中哪项除外

  Ａ 糜烂型

Ｂ 息肉型

Ｃ 菜花型

Ｄ 内生浸润型

Ｅ 溃疡型

44．纤维囊性乳腺病的病理特点哪项除外  

  Ａ 肿块多见内上限

  Ｂ 是颗粒状，结节状或囊性肿块

  Ｃ 肿块常多发，边界不清、可推动

  Ｄ 肿块切面灰白色

  Ｅ 镜下为小叶增生及纤维组织增多

45．绒癌的病理特点哪项除外  

  Ａ 滋养层上皮细胞增生 

Ｂ 肿块中大量出血

  Ｃ 肿块有坏死

Ｄ 有绒毛结构

  Ｅ 易发生血道播散

46．卵巢囊腺癌的病理特点哪项是错的  

  Ａ 肿瘤实体区可见出血、坏死

Ｂ 囊腔内乳头较多

Ｃ 肿瘤为腺癌结构

Ｄ 常有癌性腹水

  Ｅ  B超表现为边缘清楚光滑的肿块

[B型题]

47-50

A 不典型增生  

B大小不一水泡结构

C 出血性肿块  

D 粉刺癌

E 炎性息肉

 *47.乳腺癌中可出现

   48.葡萄胎中可出现

   49.子宫绒癌中可出现

   50.慢性宫颈炎中

51-52

Ａ 卵巢乳头状囊腺瘤 

Ｂ 绒癌肺转移

C 子宫颈不典型增生

D  乳腺纤维囊腺病

E 乳腺浸润癌

   51.一中年女病人阴道不规则流血，并出现胸痛，咳嗽、咳血．

  检查发现子宫腔内有出血性肿块，最可能的诊断为:

   52.一女病人右乳腺外上象限有一核桃大肿块，边缘不清且固定，

乳头部分凹陷，并有血性分泌物，最可能的诊断为：

53-56

A  EB病毒 

B  雌激素

C  HPV病毒

D 肥胖、高脂饮食  B.

E 雄激素

53. 乳腺癌

54. 前列腺结节状增生

55.子宫颈癌 

56. 子宫体癌

[X型题]

 57.慢性宫颈炎大体形态可有多种，包括  

 A 红色糜烂状    

B 肥厚，变白

 C 颗粒状  

D 溃疡形成

 E 粘液囊泡状

 58.宫颈慢性炎症的镜下特征包括  

 A 腺上皮和腺体增生 

B 潴留囊肿

 C 息肉形成   

D 腺瘤形成

 E 鳞形化生

 59.宫颈癌的大体形态可表现为  

 A 糜烂型  

B 浸润型

 C 菜花型  

D 肥厚型

 E 溃疡型

 60.部分性葡萄胎除妊妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)升高不明显外，与完全性葡萄胎不同点还包括

 A 细胞核型为三倍体(XXY)   

B 滋养细胞增生较轻

 C 可含胎儿成分  

D 转为绒癌者罕见

 E 具有正常绒毛

 61.关于葡萄胎正确描述包括  

 A 发生于妊娠4-5月的妇女

B 血清HCG升高

 C 宫腔内充满水泡 

D 子宫增大迅速

 E 镜下见绒毛水肿，滋养细胞增生

 62.绒癌可起源于  

 A 葡萄胎  

B 性腺全能性细胞

 C 流产    

D 卵子

 E 正常妊娠

 63.绒毛膜上皮细胞癌的特点是  

 A 癌组织缺乏间质和血管    

B 常转移至肺

 C 癌肿常侵袭血管   

D 病灶内常伴出血、坏死

 E 原发肿瘤切除后，转移瘤可自行消退

 64.绒癌与恶性葡萄胎之间的不同在于  

 A 发生转移   

B 滋养细胞增生

 C 呈浸润性生长  

D 出血坏死更明显

 E 无绒毛和水泡形成

 65.乳腺病在临床上与乳腺癌的鉴别点，可包括  

 A 发病年龄轻    

B 可推动

 C 乳房胀痛经后消失  

D 单侧或双侧性

 E 质地较软

 66.单纯性纤维囊肿型乳腺病的病理组织学特征，可包括  

 A 纤维间质增生  

B 导管上皮发生增生

 C 导管扩张   

D 间质内淋巴细胞浸润

 E 大囊肿形成

 67.增生性纤维囊肿型乳胶病病理组织学特征，可包括  

 A 间质纤维增生  

B 导管内出血、坏死明显

 C 导管扩张伴小囊肿形成    

D 上皮不典型增生

 E 导管内上皮增生伴乳头形成

 *68.硬化性腺瘤型乳腺病的病理组织学特征，可包括  

 A 小导管或腺泡上皮增生    

B 上皮细胞可呈单层排列

 C 上皮异型性明显    

D 腺管呈背靠背排列

 E 小叶内纤维化

69.因雌激素水平较高而引起的疾病，包括  

 A 乳腺纤维囊性病   

B 乳腺纤维腺瘤

 C 宫体腺癌  

 D 子宫平滑肌瘤

 E 乳腺癌

 70.乳腺癌的发病因素，包括  

 A 病毒

B 家族史

 C 雌激素水平高 

 D 高脂饮食

 E 不育

 71.浸润性导管癌最为常见，其病理组织学特征是  

 A 瘤细胞排列呈巢团状

 B 浸润血管和神经

 C 瘤细胞多呈梭形  

     D 核分裂相多见

 E 核小而深染

 72.乳腺癌的临床特征，可包括  

 A 乳头凹陷

    B X摄片显示微灶钙化

 C 无痛性肿块  

 D 腋窝淋巴结肿大

 E 皮肤呈桔皮样改变

*73.炎性乳腺癌的含义在于  

 A 乳腺红、肿、触痛

 B 肿瘤增长迅速

 C 癌肿继发感染 

 D 乳腺炎症

 E 妊娠妇女多见

 74.可发生转移的乳腺癌，包括  

 A 髓样癌

 B 小叶原位癌

 C 胶样癌  

     D 浸润癌

 E 导管内癌

 75.提示乳腺癌预后不良的因素可包括  

 A 原发灶<2cm  

 B 细胞DNA异倍体多

 C 雌、孕激素受体表达阳性

 D 癌基因表达强

 E 癌组织内组织蛋白酶D升高

76.关于前列腺结节性增生的正确描述为  

 A 老年人常见 

    B 伴平滑肌和纤维组织增生

 C 发病与内分泌失调有关

 D 一般不发生癌变

E 前列腺腺上皮增生形成乳头

（四)问答题

1.根据宫颈癌的发生发展过程简述其镜下类型

2.根据所学范围，简述女性生殖系统疾病中的癌前期病变及相应的恶性肿瘤

3.简述完全性和部分性葡萄胎的特点和区别

4.简述子宫颈不典型增生特点，并说明它在宫颈癌的发生发展过程的意义

（五)分析题

1. 叙述乳腺癌的扩散途径有哪些，诊断乳腺癌常用影像学检查方法有哪些

2. 女性，28岁，葡萄胎流产后三月，以突然咯血伴消瘦入院，X线检查发现双肺呈弥漫灶状阴影，血及尿中HCG明显升高。

请问：A.该患者最可能患的疾病是什么？B.该疾病的镜下组织学特点是什么？C.其转移有何特点？

四、答案及注释

（一)概念和名词

1. 是由于宫颈阴道部复层鳞状上皮脱落后被增生的单层柱状上皮所代替，间质内大量淋巴细胞、浆细胞浸润，且常伴间质血管扩张充血和水肿等。在阴道镜检查时可见子宫颈外口粘膜变薄及毛细血管扩张,表现为红色糜烂状，实质为假性糜烂。

2.指导管内癌　此癌主要在较大导管管腔内生长，未穿过导管基底膜，但可沿导管蔓延。肉眼观其肿块边界不清。切面有时见管腔内有牙膏状、灰白色坏死物，犹如脸部粉刺，故又称为粉刺癌

3. 卵巢粘液囊腺癌伴有腹腔内种植者

4.乳腺癌生长迅速，可引起急性炎症反应，出现皮肤红、肿、触痛等症状，被称之为炎性癌，多见于妊娠妇女。

5.指宫颈上皮内癌变，鳞状上皮中出现核锐弯，两端尖刺状，核周胞质有空泡的细胞。

6.指癌细胞局限于整个宫颈鳞状上皮层，故又称上皮内癌，上皮下基底膜仍保持完整，原位癌有时可累及宫颈粘膜腺体，但一般不发生转移。

7.指间质有微小浸润的癌，突破基底膜，其间质深度少于5mm，甚少发生淋巴结转移。

8. 是来源于性腺或胚胎剩件中全能细胞的肿瘤，常常含有两个以上胚层分化的成分。

(二)填空题

1.①直接浸润 ②淋巴道转移

2.①腺上皮和腺体鳞状细胞化生 ②宫颈息肉   ③宫颈潴留囊肿

3. ①菜花型 ②溃疡型 ③浸润型

4. ①完全性葡萄胎 ②部分性葡萄胎

5.①癌组织全由异常增生的似滋养层癌细胞组成 ②出血坏死明显 ③无间质和血管形成

6. ①浆液性囊执业护士网腺瘤   ② 粘液性囊腺瘤  

7. ①良性畸胎瘤  ②恶性畸胎瘤

8. ①小叶原位癌  ②导管内癌

9. ①血道 ②肺、肝、脑 ③出血性结节

10. ①内分泌紊乱 ②雌激素

11. ①葡萄胎②恶性葡萄胎 ③绒癌

12. ①鳞状上皮 ②单层柱状上皮 

13. ①鳞状上皮    ②柱状上皮

（三)选择题

[A型题]

1.A   2.B  3.B   4.C  5.D   6.A  7.E 8.E  9.E 10.A  11.B 12.D   13.E 

14.A  15.D  16.A    17.A 18.E  19.A 20.B  21.E   22.E 23.C  

24.D  25.B   26A. 27.E   28.D 29.A   30.C 31.B 32.C 33.A 

34.E   35.B    36.E  37.B 38.C 39.E 40.B   41.C 42.E 

43.B 44.A 45.D 46.E

[B型题]

47.D  48. B  49. C   50. A   51.B   52.E   53. B 54.E   55. C   56. B

[X型题]

57.A.B.C.E   58.A.B.C.E   59.A.B.C.E   60.A.B.C.D.E  61.A.B.C.D.E  62.A.B.C.E

 63.A.B.C.D.E   64.A.D.E   65.A.B.C.D.E  66.A.B.C.D.E   67.A.C.D.E  68.A.D.E 

69.A.B.C.D.E   70.B.C.D.E  71.A.B.D.E 72.A.B.C.D.E   73.A.B.E 74.A.C.D 75.B.D.E    76.A.B.C.D.E

(四)问答题

1.(1) 原位癌，指癌细胞局限于整个宫颈鳞状上皮层，故又称上皮内癌，上皮下基底膜仍保持完整，原位癌有时可累及宫颈粘膜腺体，但一般不发生转移。

  (2)早期浸润癌：镜下间质有微小浸润的癌其浸润间质深度少于5mm。早期浸润癌甚少发生淋巴结转移，肉眼往往看不到肿物。

  (3) 浸润癌：癌肿浸润深度距基底膜已超过5mm。

2. 子宫颈糜烂(或慢性宫颈炎)    子宫颈癌

  完全性葡萄胎  绒 癌

   卵巢浆液性乳头状囊腺瘤    卵巢浆液性乳头状囊腺癌

   纤维囊性乳腺病 乳腺癌

3.

4.慢性宫颈炎多数可被治愈，如果病变严重，且长期反复发作，使宫颈上皮反复坏死脱落和增生修复，在致癌因子的作用下从鳞状上皮化生、出现不典型增生，细胞层次增多，排列紊乱，细胞有一定的异型性，不典型增生经治疗后，多数病例病变消失而痊愈。一部分病例病变可持续存在，当不典型增生累及宫颈上皮全层时，即成为宫颈原位癌，进一步可发展为浸润癌。

（五)分析题

1. 直接浸润:可侵袭乳腺实质、乳头、皮肤、筋膜、胸肌以及胸壁其他结构。

淋巴道转移:约2/3浸润癌的病例在确诊时已发生局部淋巴结转移。外侧象限和乳腺中央区的肿瘤常首先转移至同侧腋下淋巴结；内侧象限的肿瘤则沿着内乳动脉旁的淋巴结链转移。锁骨上淋巴结转移常较晚。

血道转移:晚期以肺、骨、肝和肾上腺等为多见，其次可转移到脑、脾、垂体等

常用影像学检查方法有:①钼靶X线照相  ②B超检查

2.A.绒毛膜上皮细胞癌

B.镜下特点：①癌组织全由异常增生的滋养层癌细胞组成，细胞滋养层和合体滋养层癌细胞排列紊乱、参差相嵌，细胞异型性大,但不伴有间质和血管。②出血坏死明显，此乃肿瘤缺乏血管而靠侵袭邻近血管获取营养、且生长迅速而发生缺血性坏死所致。③无绒毛或水泡形成

C.易经血道转移而到达肺、肝、脑、肾、脾等处，少数病例在原发灶切除后，转移灶可自行消退。