《职业卫生与职业医学》
教学大纲
前 言
目前，随着我国经济体制改革的深化，改革开放不断的深入，我国经济不断繁荣和发展，而在经济建设中，除了经济发展战略、环境、投资等因素外，另一个起决定作用的就是各种各样的劳动，即生产者所从事的体力或脑力劳动。然而在各行各业的劳动中，均存有不良的劳动条件，如果长期接触这些生产性有害因素，可影响劳动能力，降低工作效率，甚至损害劳动者健康。因此在多创造财富的前提下，如何保护劳动者的健康就成为一个日益迫切又严肃的问题，并越来越受到关注。
《职业卫生与职业医学》课程是基础医学、临床医学和www.med126.com/yaoshi/预防医学专业基础课的后续课程，是预防医学专业的必修课，是专门研究劳动条件对劳动者健康的影响和如何改善劳动条件以及创造安全、卫生、满意、高效的作业环境，保护劳动者健康，提高劳动者的职业生活质量的一门学科。通过该课程的学习，应对劳动卫生与职业病的基本概念、基本理论有一全面了解；掌握常见职业病的临床表现、诊断、治疗、预防的基本知识；掌握常见职业性有害因素的检查检测方法；并了解劳动卫生与职业病学的具体工作以及该学科的最新进展和发展方向。
本次修订教学大纲，是教研室在2004年《职业卫生与职业医学》（第五版)教学大纲基础上，根据国家新版统编教材《职业卫生与职业医学》（第六版)，总结近年来的教学经验，结合我国工农业发展特点和本学科的发展趋势，以及我校教学改革的需要而制定。本大纲适用于五年制预防医学专业《职业卫生与职业病学》教学。
本课程教学总时数为79学时，课堂教授与实验课学时分配比例大体上为1:1。本课程理论教学时数为40学时，教学方法以课堂讲授为主，结合提问、多媒体示教、讨论、案例分析等多种手段，理论联系实际，并与实验课交叉进行，以加深对理论课的理解和记忆。
理论课成绩评定：理论课考试成绩占本课程总评成绩80%，对缺期考成绩者，本课程不予通过。
本大纲内容中，“ ”表示重点，重点讲授；“˙˙˙˙”表示难点，详细讲授；“~~~~~~”表示既是重点又是难点。其余内容一般讲授。
理论课学时分配
| 内 容 | 学 时 |
| 绪 论 职业生理学与职业心理学 生产性毒物与职业中毒概述 职业性铅中毒 刺激性气体与窒息性气体中毒 苯的氨基硝基化合物中毒 高分子化合物中毒、农药中毒 生产性粉尘与尘肺 高温 噪声 振动 职业肿瘤 职业性有害因素的识别与评价 生物监测 职业卫生服务与健康促进 职业卫生法律法规与监督 职业伤害与职业安全 职业卫生调查 | 2 2 2 2 2 2 2 2 4 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 |
| 合 计 | 40 |
理论课内容与要求
第一章 绪 论
【目的要求】
通过本讲的学习，对职业卫生与职业医学要有一概括的了解，掌握职业卫生与职业医学的绪论中有关基本概念，掌握职业性有害因素的致病模式与职业病的特点，掌握职业卫生与职业病防治工作中的三级预防原则，熟悉职业性有害因素与职业性病损。了解职业卫生与其他相关学科的关系及职业医学发展趋势，为今后的学习打下基础。
【教学内容】
职业性有害因素的概念和种类，职业病的概念，职业病的致病模式； 职业性病损的各自特点，职业病的发病特点；职业卫生与致病防治工作的内容；三级预防原则，职业卫生与其他相关学科的关系及职业医学的发展趋势等。
时 间：2学时
教学方法：课堂讲授。
第二章 职业生理学与职业心理学
【目的要求】
熟悉体力劳动和脑力劳动时机体的调节与适应，掌握劳动负荷的评价，了解作业类型，了解劳动过程中作业能力的动态，了解作业能力的主要影响因素及其改善措施。掌握职业紧张及其影响因素，熟悉职业紧张模式，了解常见的身心疾病。
【教学内容】
体力劳动时的能量代谢，体力劳动时机体的调节与适应，脑力劳动内容与生理特点，劳动和作业类型的划分，劳动负荷 的评价，作业能力等。职业紧张的概念和紧张模式，引起职业紧张的主要因素。
时 间：2学时
教学方法：课堂讲授。
第三章 生产性毒物与职业中毒概述
【目的要求】
通过本讲的学习了解生产性毒物的来源、存在形态，掌握生产性进入人体的途径及影响毒物作用的主要因素，熟悉职业中毒的临床类型和诊断，熟悉生产性毒物的体内过程、职业中毒的急救，了解常见职业性毒物的中毒的机制、主要临床表现及主要治疗方法。
【教学内容】
生产性毒物在生产环境下的存在形态、进入人体的主要途径及影响吸收的因素，职业中毒的临床类型及诊断方法，毒物的体内过程、职业中毒的急救和治疗原则。
时 间：2学时
教学方法：课堂教授
第四章 重金属中毒
第一节 职业性铅中毒
【目的要求】
通过学习要掌握对铅中毒的机制、主要临床表现及特效治疗方法，熟悉铅在体内分布、转化、蓄积、排泄过程，熟悉该种职业中毒的诊断及预防措施；了解铅的职业接触机会，了解铅中毒的处理原则及常见铅作业的职业禁忌症。
【教学内容】
金属铅的理化特点，常见的职业接触机会。铅的吸收、分布、转化、排泄、蓄积过程，铅中毒机制中对卟啉代谢的影响、急、慢性铅中毒的主要临床表现及驱铅治疗的常用药物。职业性铅中毒的诊断、处理原则，常用预防措施及职业禁忌症。
时 间：2学时
教学方法：课堂讲授
第四章 重金属中度
第二节 职业性汞中毒
【目的要求】
通过学习要掌握对汞中毒的机制、主要临床表现及特效治疗方法，熟悉汞在体内分布、转化、蓄积、排泄过程，熟悉该种职业中毒的诊断及预防措施；了解汞的职业接触机会，了解常见汞中毒的处理原则及有汞作业的职业禁忌症。
【教学内容】
金属汞的理化特点，常见的职业接触机会。汞的吸收、分布、转化、排泄、蓄积过程，汞中毒机制中对卟啉代谢的影响、急、慢性汞中毒的主要临床表现及驱汞治疗的常用药物。职业性汞中毒的诊断、处理原则，常用预防措施及职业禁忌症。
时 间：1学时
教学方法：课堂讲授
第五章 职业性苯中毒
【目的要求】
掌握有机溶剂苯的体内代谢过程、毒作用机制，掌握急、慢性苯中毒的主要临床表现、诊断和分级。熟悉有机溶剂对健康的影响。了解有机溶剂的理化特性、苯的接触机会和苯中毒的预防。
【教学内容】
有机溶剂概述，有机溶剂对健康的影响，苯的理化特性、接触机会，苯的吸收、转化、排泄、蓄积过程，毒作用机制，急、慢性苯中毒的临床表现，诊断、处理原则、预防措施等。
时 间：1学时
教学方法：课堂讲授
第六章 刺激性气体和窒息性气体中毒
第一节 刺激性气体中毒
【目的要求】
掌握刺激性气体的概念、毒作用特点，掌握化学性肺水肿的作用机制和临床分期，掌握急性氯气中毒时的主要临床表现。熟悉常见刺激性气体的种类、刺激性气体中毒的预防原则及肺水肿的处理，了解成人型呼吸窘迫综合症的作用机制和临床分期，了解氯气的理化特性和接触机会。
【教学内容】
刺激性气体概念、分类，刺激性气体一般毒作用表现，诊断及预防原则。氯气的理化特点，接触机会，毒理，急、慢性中毒的临床表现，氯气中毒的诊断、处理原则等。
时 间：1学时
教学方法：课堂讲授
第六章 刺激性气体和窒息性气体中毒
第二节 窒息性气体中毒
【目的要求】
掌握窒息性气体的概念和分类，掌握一氧化碳和氰化氢的毒作用机理，掌握“亚硝酸钠-硫代硫酸钠”疗法抢救氰化氢中毒的原理。熟悉一氧化碳、氰化氢中毒的主要临床表现及急救和预防措施。了解一氧化碳、氰化氢的理化性质和常见接触机会。
【教学内容】
窒息性气体的概念和分类，窒息性气体一般毒作用表现，治疗原则。一氧化碳和氰化氢的理化特性，接触作业，毒作用机理，一氧化碳、氰化氢中毒的主要临床表现及急救和预防措施，诊断和处理原则。
时 间：1学时
教学方法：课堂讲授
第七章 苯的氨基硝基化合物中毒
【目的要求】
掌握苯的氨基硝基化合物对血液和肝脏的损害，掌握急性苯胺中毒的主要临床表现和治疗，掌握三硝基甲苯对眼睛和肝脏的损害作用。熟悉苯胺和三硝基甲苯的体内过程、苯胺和三硝基甲苯中毒的诊断。了解苯的氨基硝基化合物的理化特性、常见接触机会及预防。
【教学内容】
苯的氨基硝基化合物毒作用共同特点，中毒的处理和治疗原则，苯胺、三硝基甲苯的理化特性、接触机会，苯胺、三硝基甲苯的毒理、临床表现，两种毒物诊断。
时 间：2学时
教学方法：课堂教授
第八章 高分子化合物生产中的毒物中毒
【目的要求】
掌握高分子化合物的概念及其毒作用特点，掌握氯乙烯的体内代谢过程及慢性中毒的主要临床表现；熟悉氯乙烯的理化性质、氯乙烯中毒诊断处理原则；了解高分子化合物的生产过程、氯乙烯的接触机会及氯乙烯中毒的预防。
【教学内容】
高分子化合物的概念及其毒作用一般规律，氯乙烯、丙烯腈的理化特性、接触机会，氯乙烯、丙烯腈的毒理、临床表现，两种毒物中毒的诊断、处理原则及预防措施。
时 间：1学时
教学方法：课堂讲授
第九章 农药中毒
【目的要求】
掌握有机磷、拟除虫菊酯中毒时的临床表现及诊断，熟悉两类农药的毒作用机制，了解迟发性神经病及两类农药中毒的预防措施，了解我国农药的分类方法、常用有机磷、拟除虫菊酯类农药的种类及理化特性。
【教学内容】
农药的分类，农药中毒的一般预防措施；有机磷酸酯类农药、拟除虫菊酯类农药的理化性质、毒理，两类农药急、慢性中毒的临床表现，诊断、处理原则。
时 间：1学时
教学方法：课堂教授
第十章 生产性粉尘与尘肺
【目的要求】
掌握生产性粉尘对人体健康的危害，熟悉生产性粉尘的分类、粉尘的理化性质及其卫生学意义，了解生产性粉尘的来源、粉尘在人体内的清除过程及粉尘危害的控制措施。
掌握影响矽肺发病情况的主要因素、矽肺的基本病理改变和发病机制、矽肺的主要X线胸片表现；熟悉矽肺的临床表现、诊断标准、常见并发症和合并症及致残程度鉴定；了解二氧化硅接尘作业、矽肺治疗及患者安置原则。
【教学内容】
生产性粉尘的来源与分类，生产性粉尘的理化性质及其卫生学意义，生产性粉尘体内过程，生产性粉尘对健康的影响，生产性粉尘的控制。
矽肺病发病因素，发病机制，矽肺病的病理改变，临床表现，诊断原则、方法及诊断标准，治疗，致残程度鉴定，预防措施。
时 间：4学时
教学方法：课堂讲授
第十一章 高温作业
【目的要求】
掌握高温作业的概念、类型，高温作业对人体生理机能的影响。掌握中署的发病机制和临床表现，熟悉中暑的诊断和治疗原则。了解物理因素区别于化学因素的特点，高温环境的气象特点及热适应。了解防暑降温的技术措施。
【教学内容】
常见物理因素的种类及其特点，高温环境中气象特点；高温作业的类型，高温作业对机体生理功能的影响；热适应；中暑的发病机制及临床表现，中暑的诊断、治疗及防暑降温措施。
时 间：2学时
教学方法：课堂讲授
第十二章 噪 声
【目的要求】
掌握噪声有关的基本概念，掌握暂时性听阈位移和永久性听阈位移的发生机制及临床表现。掌握影响噪声对机体作用的主要因素，熟悉生产性噪声的种类、及噪声对非听觉系统的影响；了解噪声性耳聋的诊断及防治噪声危害的措施。
【教学内容】
噪声的基本概念，噪声特性及其评价，生产性噪声对机体听觉系统的影响，生产性噪声对机体非听觉系统的影响，影响噪声对机体作用的因素，噪声性耳聋的诊断，防止噪声危害的措施。
时 间：2学时
教学方法：课堂讲授
第十三章 振 动
【目的要求】
掌握振动及共振频率的概念；掌握局部振动病的概念、临床表现及诊断。熟悉有关振动的物理量和评价参量；熟悉振动对人体的影响和影响振动对人体作用的因素；了解振动病的治疗及预防策略。
【教学内容】
振动的物理量，振动评价的参量。振动的分类与接触机会，振动的主干感受。手臂振动病的概念、临床表现，诊断和分级、发病机理、治疗处理原则。影响振动对机体作用的因素，预防振动危害的措施。
时 间：2学时
教学方法：课堂讲授
第十四章 职业性肿瘤
【目的要求】
掌握职业性致癌因素作用特征，熟悉职业肿瘤的潜伏期、阈值、病理类型等问题。掌握实验研究判断职业性致癌因素的常用方法，掌握职业致癌物的分类。熟悉临床观察和流行病学调查对职业性致癌物判断中的作用。掌握常见职业肿瘤及其致癌因素。了解职业肿瘤的常用预防措施。
【教学内容】
职业性致癌因素与职业肿瘤概念，我国规定的8种职业肿瘤名单，职业性致癌因素的作用特征，职业性致癌因素的识别与判定，常见职业肿瘤，职业性肿瘤的预防原则。
时 间：2学时
教学方法：课堂讲授
第十五章 职业性有害因素的识别评价与控制
【目的要求】
掌握接触评定的概念和方法；掌握健康监护的内容。熟悉环境监测的程序；熟悉健康状况常用分析指标。了解职业流行病学调查的常用方法和类型。
【教学内容】
职业性有害因素的接触评定，职业性有害因素危险度评定；职业环境监测对象的确定，车间空气中有害物监测，环境监测数据评价和长期监测计划。
时 间：2学时
教学方法：课堂讲授
第十六www.med126.com/hushi/章 生物监测
【目的要求】
掌握生物监测的特点、类别和意义；熟悉生物监测的程序。
【教学内容】
生物监测的特点，常见生物监测类别，生物监测策略。
时 间：2学时
教学方法：课堂讲授
第十七章 职业卫生服务与健康促进
【目的要求】
掌握健康监护的概念和主要内容，掌握健康促进的意义和主要内容；熟悉职业卫生服务的概念内容和模式；了解职业生命质量的含义和我国职业卫生服务的特点。
【教学内容】
健康监护，作业场所健康促进，职业卫生服务和职业生命质量。
时 间：2学时
教学方法：课堂讲授
第十八章 职业卫生法律法规与监督
【目的要求】
掌握有关职业卫生标准的概念、意义及应用；熟悉职业卫生监督的主要内容，熟悉我国有观职业病的法律和法规；了解国际职业卫生法规与管理的主要内容。
【教学内容】
职业卫生标准，职业卫生监督与职业病防治的法律法规，国际职业卫生法规与管理。
时 间：2学时
教学方法：课堂讲授
第十九章 职业伤害与职业安全
【目的要求】
掌握常见职业伤害类型及危险因素，熟悉职业伤害的调查与评估，了解职业卫生突发事件的应急处理。
【教学内容】
常见职业伤害事故类型及其危险因素，职业伤害的调查与评估，职业伤害安全卫生管理与事故预防对策，突发职业卫生事件的应急处理。
时 间：2学时
教学方法：课堂讲授
第二十章 职业卫生调查
【目的要求】
掌握职业卫生调查的类别及每种调查的主要内容、要解决的问题。熟悉职业卫生调查的基本方法和基本步骤。了解职业卫生调查的目的和意义。
【教学内容】
职业卫生基本情况调查，职业卫生专题调查，职业卫生事故调查，职业卫生调查步骤，职业卫生调查示例。
时 间：2学时
教学方法：课堂讲授
《职业卫生与职业医学》
实验教学大纲
前 言
实验教学是培养学生实际操作技能、强化学生理论知识必不可少的部分。根据卫生医师培养目标的要求，通过实验教学，使学生掌握职业卫生与职业病学的基本知识、基本实验技能，在实验教学过程中初步树立卫生医师职业卫生与职业病防制工作方面的正确观点，熟悉其工作内容和方法，并注意培养学生的独立思考、独立工作能力。在本课程学习结束后，要求学生能够结合实际，学会运用职业卫生与职业医学专业知识和技能，在上级卫生医师指导下，从事疾病控制，厂矿劳动卫生与职业病防治的实际工作，以及职业卫生与职业医学的教学、科研工作，并为进一步钻研和提高奠定坚实的基础。
教学中贯彻循序渐进和理论联系实际的原则，选择有代表性的教学内容，采用多种教学方式，以加深学生的感性认识，使学生掌握职业卫生基本技能，培养学生分析问题和解决问题的实际工作能力。
本实验大纲是根据《职业卫生与职业医学》（第六版)教材，在原大纲基础上修订而成，课堂教授与实验课课时比例大体上为1:1，实验课教学时数为39学时，本实验大纲适用于五年制预防医学专业《职业卫生与职业医学》教学。
实验报告的形式为统一标准格式。
教学形式：本课程采用演示模拟（示教)、验证性实验、综合性实验、设计性实验等方式。要求学生实验前预习实习指导，实验教师概述实验基本原理及仪器使用方法等，并作针对性指导，对于验证性实验的具体操作及结果的分析评价由学生自行完成。
实验成绩评定：实验成绩占本课程总评成绩20%，采用实验科试卷考试与平时实验表现相结合的方法。对缺实验成绩者，本课程不予通过。
实验课学时分配
| 内 容 | 学 时 |
| 职业中毒录像 空气铅浓度测定 尿中δ-ALA测定 空气中汞的测定 空气中苯浓度测定 尿中马尿酸测定 全血胆碱酯酶活性测定 粉尘浓度、分散度测定 尘肺病X线读片 物理因素测量 空气中TNT浓度测定 实验考试 | 3 6 3 3 3 3 3 6 3 3 2 1 |
| 合 计 | 39 |
实验课内容与要求
实验一 职业中毒（录像)
【目的要求】
通过本次实验，了解认识常见职业毒物（例如铅、汞、苯等)在生产环境中污染情况，以及相应职业中毒的临床表现及诊断、治疗；结合理论课所学，达到复习、巩固并提高相关理论的目的。
【实验性质】
演示性实验
【教学方法】
观看录像。
实验二 空气中铅浓度测定
【目的要求】
通过本次实验，基本掌握常用空气采样仪器和设备（例如大气采样器、粉尘采样器、检气管等)的使用，了解认识大气采样种类、方法，以及常用生物材料（血、尿等)的采集和初步处理，为今后教学实验做好准备。
熟练掌握尿铅测定的原理、对铅中毒诊断及临床意义；基本掌握尿液的热消化的处理方法，熟练掌握722型分光光度计的使用。
【实验性质】
综合性实验。
【教学方法】
现场示教、采样（3学时)，实验室操作分析（3学时)。
实验三 尿中δ-ALA的测定
（乙酸乙酯萃取—对二甲氨基苯甲醛比色法)
【目的要求】
熟练掌握δ-ALA测定的原理及对铅中毒诊断的意义；基本掌握化学物的萃取方法及离心机的使用；熟练掌握722型分光光度计的使用。
【实验性质】
验证性实验。
【教学方法】
分组实验。
实验四 空气中汞的测定（冷原子吸收法)
【目的要求】
熟练掌握空气中汞浓度测定的原理和方法；基本掌握大气样品的采样方法；熟练掌握大气采样器、测汞仪、大型气泡吸收管的使用方法；认识了解汞测定的卫生学意义。
【实验性质】
验证性实验。
【教学方法】
分组实验。
实验五 空气中苯浓度测定（硝化比色法)
【目的要求】
熟练掌握空气中苯的测定原理和方法；基本掌握大气采样器的使用及空气样品的采样方法；熟练掌握化学物的萃取方法。了解认识苯浓度测定的卫生学意义。
【实验性质】
综合性实验。
【教学方法】
分组实验。
实验六 尿中马尿酸测定
【目的要求】
熟练掌握尿样中马尿酸的测定原理和方法；基本掌握大气采样器的使用及空气样品的采样方法；了解认识马尿酸测定的卫生学意义。
【实验性质】
验证性实验。
【教学方法】
分组实验。
实验七 全血胆碱酯酶活性测定（三氯化铁比色法)
【目的要求】
熟悉全血胆碱酯酶活性测定的原理和方法；掌握小鼠血样的采集及恒温水浴箱的使用方法；复习巩固分光光度计的使用。
【实验性质】
综合性实验。
【教学方法】
分组实验。
实验八 粉尘浓度、分散度的测定
【目的要求】
熟练掌握滤膜质量法测定粉尘浓度的原理和方法；基本掌握粉尘采样器的使用和粉尘样品的采集方法；熟练掌握分析天平的使用方法及注意事项。了解认识粉尘浓度测定的卫生学意义。
熟练掌握粉尘分散度的测定原理和方法；基本掌握目镜测微尺、物镜测微尺的正确使用；熟练掌握显微镜的使用及注意事项；了解认识粉尘分散度测定的卫生学意义。
【实验性质】
综合性实验。
【教学方法】
分组实验。
实验九 尘肺病X线读片
【目的要求】
基本掌握我国矽肺病的诊断及分级标准；认识了解尘肺病诊断的操作程序，以及尘肺病典型的X线特征。
【实验性质】
观摩、示教。
【教学方法】
分组讨论。
实验十 物理因素测量
【目的要求】
熟练掌握噪声、振动、微波辐射等职业性有害因素强度测量的方法及相关仪器的使用；基本掌握职业卫生调查设计思路、操作法步骤；认识了解职业流行病学调查的意义。
【实验性质】
设计性实验。
【教学方法】
独立设计，分组实验。
实验十一 空气中三硝基甲苯的测定
（乙醇氢氧化钠比色法)
【目的要求】
熟练掌握三硝基甲苯的测定原理和方法，粉尘样品的采集方法；认识了解空气中三硝基甲苯的测定的卫生学意义。
【实验性质】
验证性实验。
【教学内容】
分组实验。
本次实验（2学时)课结束后，利用1学时，笔试所学全部实验课内容。
