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临床麻醉学-理论教案:第三十二章

临床麻醉学:理论教案 第三十二章:临床麻醉学教研室理论教案 课程名称 临床麻醉学 年级 专业、层次 麻醉本科 授课教师 职称 课型(大、小) 大 学时 2 授课题目(章、节) 第三十二章 诊断性检查及介入诊断治疗的麻醉 基本教材及主要参

临床麻醉学教研室理论教案

课程名称

临床麻醉学

年级

专业、层次

麻醉本科

 

授课教师

 

职称

课型(大、小)

学时

2

 

授课题目(章、节)

第三十二章  诊断性检查及介入诊断治疗的麻醉

 

基本教材及主要参考书

(注明页数)

徐启明 主编  临床麻醉学  人民卫生出版社. 2005

 

教学目的与要求:

目的:掌握诊断性检查及介入诊断治疗的麻醉处理

要求:1、了解麻醉的特殊性;2、掌握麻醉处理原则;3、掌握常用的几种诊断性检查及介入诊断治疗的麻醉处理。

 

大体内容与时间安排,教学方法:

内容:

病理生理学】#【腹腔镜术的病理生理学】"style="color:#FF0000" >麻醉的特殊性----工作环境的特殊性;药物的不良反应;技术操作的危险性   25分钟

麻醉处理原则----- 麻醉前;麻醉方法和药物的选择;麻醉医师应熟悉各种检查的主要操作步骤  15分钟

常用的几种诊断性检查及介入诊断治疗的麻醉处理----脑血管、脑室及气脑造影的麻醉;心血管系统检查与介入性治疗的麻醉;气管、支气管镜检查的麻醉   40分钟

方法

CAI, 大量图片简图加深感性认识,简表对比加深理解,动画有助机理的理解;布置一些内容自学,尝试课堂讨论

 

教学重点、难点:

重点:

掌握常用的几种诊断性检查及介入诊断治疗的麻醉处理

难点:

麻醉的特殊性

 

教研室审阅意见:

教研室主任签名:

年   月 日

 

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

一、实施麻醉的目的

二、麻醉的特殊性

(一)  工作环境的特殊性

(二)检查、治疗技术操作的危险性

(三)造影剂或其他药物的不良反应。

三、麻醉处理原则★

四、常见的诊断性检查以及介入诊断治疗的麻醉

(一) 脑血管、脑室及气脑造影的麻醉

(二) 心血管系统检查与介入性治疗的麻醉

(三)气管、支气管镜检查的麻醉

 

 

举例

 

简图

 

讲解

讲解

提问

讨论

讲解

提问

讨论

举例

讲解

举例

 

 

讲解

讨论

讲解

提问

讨论

简图

讲解

提问

讨论

简图

讲解

提问

讨论

简图

(★-重点,☆-难点)

提纲:

1,减轻病人的痛苦

2,减少生理干扰

3,保证病人的安全★

4,促进检查治疗的准确性和成功率

(5分钟)

提纲:

1,麻醉实施场所的特殊性★

(1)部份患者需在暗室或X线下进行,能见度差,麻醉医师应注意。

(2)高压电装置较多,禁用易燃、易爆的麻醉药

(3)各种急救设备、药品以及监护仪不如手术室齐备,需采取www.med126.com针对性预防措施。

2,检查、治疗的特殊性

提纲:

1,可能造成被检查脏器的穿孔

2,心导管检查可致大血管损伤,致严重出血,也可引起气栓和严重心律紊乱。

3,快速加压注造影剂或腹腔注入CO2可致一些并发症。

www.med126.com/zhicheng/

 

 

(20分钟)

提纲:

1,麻醉前应解除病人的紧张恐惧心理。

2,麻醉前应对病人的并存疾病以及病理生理改变有全面的了解。

3,麻醉方法和药物的选择,既要结合病人机体的情况,又要适应检查的特殊环境。

4,麻醉医师应熟悉各种检查的主要操作步骤,以配合检查作好麻醉。

(15分钟)

(第1节课完)---------

提纲:

1、麻醉处理原则

确保注入造影剂时病人安静不动;尽可能保持呼吸道通畅;维持循环功能稳定;不使颅内压继续升高

2、具体操作过程

造影室必备麻醉机、吸引器、气管插管用具及急救药品;成人合作者,选用局麻+强化麻醉;儿童和浅昏迷不能合作者,选用基础麻醉或全身麻醉;如ICP升高者,禁止单独使用氯胺酮;全身情况极差和呼吸近于停止的病人,均应在气管插管麻醉下行脑血管造影。

(10分钟)

提纲:

1、麻醉处理原则

成人大多可在局麻下完成,小儿则必须在基础麻醉加局麻或全麻下完成;麻醉要求:病人安静配合,保持血压、心率稳定,保持自主呼吸,避免吸氧;

2、麻醉前准备

成人检查前1小时,口服安定或肌注咪唑安定加用适量镇痛药,4岁以下小儿可不用术前药,4岁以下小儿可给适量术前药,但不用阿托品肺动脉高压者可用吗啡为术前药(0.1mg/kg);

3、麻醉处理

4、检查过程中常见并发症及处理

心律失常;低血压;心力衰竭,急性水肿心肌梗死;呼吸抑制;晕厥、急性脑缺氧;体温下降

(15分钟)

提纲:

择期--主要用于肺和呼吸道疾病的诊断, 急诊--多为气道异物的取出,且为小儿,危险性较大。

1麻醉前准备

a 禁食、禁饮同全身麻醉 b 常规给于阿托品、镇静镇痛药以不抑制呼吸为度。

2,麻醉处理要点 

a 成人:可在表面麻醉下完成检查;

b小儿:全身麻醉+表面麻醉。镜检开始后应于气管镜侧供氧或高频喷射通气。镜检过程中,一旦出现呛咳、青紫或出现缺氧加重,应立即将支气管镜退至总气管,并充分供氧,适当喷入表面麻醉药或静脉滴入利多卡因(1mg/kg),待情况改善后再继续检查。

2,并发症

a  心律紊乱;b 喉水肿;c呕吐、误吸

(10分钟)

 

1、实施麻醉的目的

2、麻醉的特殊性

3、麻醉处理原则

4、常见的诊断性检查以及介入诊断治疗的麻醉

诊断性检查及介入诊断治疗的麻醉特点是什么?

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