病理学-实验指导

《病理学》

实验教学大纲

（供五年制临床医学、中西医临床、麻醉等本科学生使用)

Ⅰ  前言

病理学不仅是一门重要的医学基础学科，而且也是基础医学各学科和临床各学科之间的桥梁，是一门理论和实践紧密结合的课程，故应特别重视和加强实践教学环节，以便培养学生独立观察病理切片的科学思维方法和对病理形态改变的认知、辨识能力，从而加深学生对课堂教授内容的理解，培养学生的临床思考能力和分析能力。现将大纲使用中有关问题说明如下：

一 为了使教师和学生更好地使用实验教材，大纲中每一章节的实验课均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应。

二 教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。

三 总教学参考学时为54学时，具体学时分配见教学时数分配表。（附后)

四 使用教材：《病理学实习指导》，由泸州医学院病理学教研室参编，科学出版社出版。

Ⅱ  正文

实验一  绪论、细胞和组织的损伤和适应、损伤的修复

  一 教学目的

按教学级别观察认识教学标本和切片的病变特点。

二 教学要求

掌握：化生、萎缩、变性、细胞水肿、脂肪变、玻变、坏死、凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽、液化性坏死病变特征。坏死的分类和结局。

熟悉：病理标本、切片的观察方法

了解：实验室规则

三 教学内容

大体标本：肾萎缩（高血压肾、肾盂积水)、脑萎缩、心肌肥大、肝脂肪变、胸膜透明变性、肾，脾梗死、足坏疽、肾干酪样坏死、阿米巴肝脓肿。

切片：支气管黏膜鳞状上皮化生、胃黏膜肠上皮化生、肝水变性、肝脂肪变性、苏丹Ⅲ染色、脾小动脉透明变性、结缔组织透明变性、病理性钙化、脾梗死、干酪样坏死，肉芽组织。

录像复习：细胞和组织的适应和损伤

实验二  损伤的修复

  一 教学目的

按教学级别观察认识教学标本和切片的病变特点。

二 教学要求

掌握：修复、机化、肉芽组织、瘢痕组织、创伤愈合的概念，肉芽组织的形态特点。

熟悉：各种组织的再生能力、再生的类型、创伤愈合过程。

了解：各类组织的再生过程。

三 教学内容

大体标本：肉芽组织

切片：肉芽组织。

录像复习：损伤的修复

实验三  局部血液循环障碍

一 教学目的

按教学级别观察认识教学标本和切片的病变特点。

二 教学要求

掌握：淤血的概念及肝、肺淤血的病变。血栓形成、血栓、栓塞及梗死的概念。血栓的形态特征。栓塞对机体的影响。梗死的形态特征。

熟悉：血栓形成过程，血栓的结局；栓子的运行途径；梗死的类型。

了解：栓塞的类型及其后果

三 教学内容

动物实验：家兔空气栓塞

大体标本：槟榔肝、动脉血栓、静脉血栓、心房附壁血栓，心、脾、肾贫血性梗死，肺，肠出血性梗死。

切片：槟榔肝、混合血栓、血栓机化再通、肾或脾梗死、急，慢性肺淤血。

录像复习：局部血液循环障碍

实验四  炎症

一 教学目的

按教学级别观察认识教学标本和切片的病变特点。

二 教学要求

掌握：炎症的基本病变；急性炎症的常见类型（渗出性炎)及主要特征。肉芽肿的概念、类型及病变特点。

熟悉：炎症的原因、局部的临床表现；

了解：炎症介质的来源及种类，影响炎症过程的因素。

三 教学内容

大体标本：绒毛心、黏膜假膜性炎（白喉，细菌性痢疾)、脓肿（肺、脑)、各型阑尾炎、化脓性脑膜炎、慢性胆囊炎、胸膜或心包粘连、宫颈炎性息肉。

切片：各类炎症细胞、纤维素性心包炎、肺脓肿、急性蜂窝织炎性阑尾炎、肉芽组织、慢性炎症（慢性胆囊炎、结核性肉芽肿)。

录像复习：炎症

实验五 肿瘤

一 教学目的

按教学级别观察认识教学标本和切片的病变特点。

二 教学要求

掌握：肿瘤的概念；肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别，肿瘤的分化与异型性；肿瘤的生长

与扩散。良、恶性肿瘤的区别。乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌、移行上皮细胞癌、纤维瘤、纤维肉瘤的一般特点。癌前病变（癌前疾病)非典型增生、上皮内瘤变及原位癌的概念。

熟悉：肿瘤的一般形态与结构；癌与肉瘤的区别。

了解：肿瘤的分期及分类。

三 教学内容

讲习：常见肿瘤

大体标本：肿瘤的各种外型及质地、颜色，各种生长和转移方式的肿瘤、常见的肿瘤。

切片：恶性肿瘤细胞的异型性、恶性肿瘤细胞涂片、皮肤乳头状瘤、鳞状细胞癌（皮肤、食管)，肠腺瘤、肠腺癌、纤维瘤、纤维肉瘤、淋巴结转移性癌。

录像复习：肿瘤

实验六  心血管疾病

一 教学目的

按教学级别观察认识教学标本和切片的病变特点。

二 教学要求

掌握：动脉粥样硬化的基本病变。冠心病的类型、心肌梗死的病变及后果。高血压各期病变及后果。风湿性心脏病的病变。慢性心瓣膜病对血液动力学的影响。

熟悉：动脉粥样硬化的后果；风湿病基本病变的发生发展过程，心瓣膜病的发病机制、病理变化及临床病理联系。亚急性细菌性心内膜炎的病变特点、临床病理联系和结局。

了解：动脉粥样硬化、高血压、风湿病的病因、发病机制。

三 教学内容

讲习：亚急性细菌性心内膜炎

大体标本：急性风湿性心内膜炎、心瓣膜病、亚急性细菌性心内膜炎、高血压心、原发性高血压肾、脑出血、各期主动脉粥样硬化、心肌梗死、脑动脉粥样硬化。

切片：风湿性心肌炎、动脉粥样硬化、原发性高血压肾、亚急性细菌性心内膜炎。

录像复习：心血管疾病

实验七  呼吸系统疾病

一 教学目的

按教学级别观察认识教学标本和切片的病变特点。

二 教学要求

掌握：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病变特点及因果关系；支气管扩张的病变及临床病

理联系；大、小叶性肺炎的病变及临床病理联系，病毒性肺炎的病变特点；硅肺的病变特点及合并症；硅肺的病变特点。鼻咽癌、肺癌的病变、转移特点及常见类型。

熟悉：慢性支气管炎、支气管扩张症、肺气肿的病因，发病机制；病毒性肺炎、支原体肺炎的临床病理联系，“非典型性肺炎”的概念及病变特点；硅肺的临床分期原则。

了解：硅肺的病因；鼻咽癌、肺癌的病因。

三 教学内容

讲习：鼻咽癌、肺癌

大体标本：慢支炎，肺气肿、支气管扩张症、肺心病、大、小叶性肺炎、硅肺、肺癌（中央型，周围型)。

切片：大、小叶性肺炎、间质性肺炎、肺气肿、硅肺、鼻咽癌（泡状核细胞癌)、肺癌。

录像复习：呼吸系统疾病

实验八 消化系统疾病

一 教学目的

按教学级别观察认识教学标本和切片的病变特点。

二 教学要求

掌握：慢性萎缩性胃炎的病变特点和分级。胃溃疡病的病变特点及合并症。病毒性肝炎和门脉性肝硬化的病变及临床病理联系。食管癌、胃癌、大肠癌及原发性肝癌的类型、病变及临床病理联系。

熟悉：慢性胃炎的类型；病毒性肝炎的病因、发病机制；坏死后性肝硬化和胆汁性肝硬化的病因、发病机制和临床病理联系；食管癌、胃癌、大肠癌及原发性肝癌的转移途径。

了解：慢性胃炎的类型；病毒性肝炎的病因、发病机制；坏死后性肝硬化和胆汁性肝硬化的病因、发病机制和临床病理联系；食管癌、胃癌、大肠癌及原发性肝癌的转移途径。

三 教学内容

大体标本：阑尾炎、慢性胃溃疡病、急性、亚急性重症肝炎、门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化、胆汁性肝硬化、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌。

切片：慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、急性病毒性肝炎、门脉性肝硬化、胃癌、肝癌。

录像复习：消化系统疾病

实验九  淋巴和造血系统疾病

一 教学目的

按教学级别观察认识教学标本和切片的病变特点。

二 教学要求

掌握：淋巴瘤的概念，霍奇金淋巴瘤的诊断标准，非霍奇金淋巴瘤的病变特点。

熟悉：淋巴瘤的主要类型、临床病理联系。白血病、恶性组织细胞增生症的基本概念及主要病变特点。

了解：淋巴瘤的各种分类方法；淋巴瘤和白血病的病因及发病机制。

三 教学内容

大体标本：恶性淋巴瘤。

切片：霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。

录像复习：淋巴和造血系统疾病

实验十  泌尿系统疾病

一 教学目的

按教学级别观察认识教学标本和切片的病变特点。

二 教学要求

掌握：急性弥漫性增生性肾小球肾炎，快速进行性（新月体性)肾小球肾炎，慢性肾小球肾

炎的病理变化和临床病理联系。慢性肾盂肾炎的病理变化和临床病理联系。

熟悉：快速进行性（新月体性)肾小球肾炎、常见慢性肾小球肾炎的病变特点；肾盂肾炎的

病因和发病机制；肾癌和膀胱癌的病理变化和临床病理联系。

了解：肾小球肾炎的病因及发病机制。

三 教学内容

大体标本：急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾癌、膀胱癌。

切片：肾小球肾炎常见类型、慢性肾盂肾炎。

录像复习：泌尿系统疾病

实验十一  生殖系统疾病

一 教学目的

按教学级别观察认识教学标本和切片的病变特点。

二 教学要求

 掌握：宫颈慢性炎、子宫腺肌病（瘤)、子宫颈癌、乳腺癌、滋养层细胞肿瘤的病变特点及临床病理联系

 熟悉：乳腺腺病、宫内膜增生的病变特点及临床病理联系。

 了解：子宫颈癌、乳腺癌、滋养层细胞肿瘤、乳腺腺病、宫内膜增生症的病因、发病机制

三 教学内容

大体标本：子宫颈癌、葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、乳腺癌。

切片：葡萄胎、绒毛膜上皮癌、子宫颈原位癌、子宫颈鳞状细胞癌、乳腺癌。

录像复习：生殖系统疾病

实验十二  传染病

一 教学目的

按教学级别观察认识教学标本和切片的病变特点。

二 教学要求

 掌握：结核病的基本病变。原发性和继发性肺结核常见类型的病变特点及临床病理联系。流行性乙型脑炎，流行性脑脊髓膜炎，伤寒、细菌性痢疾，

淋病、尖锐湿疣及艾滋病的病变特点及临床病理联系。

 熟悉：结核病的病因、发病机制及转化规律；肺外器官（肠、腹膜、脑膜、泌尿生殖系统、骨及关节、淋巴结)结核病的病变www.med126.com/yishi/特点；流行性乙型脑炎，流行性脑脊髓膜炎、伤寒、细菌性痢疾的病因、发病机制。

了解：梅毒及艾滋病的发病机制、临床分期。

三 教学内容

讲习：肺外器官结核

大体标本：原发性肺结核、浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪样肺炎、结核瘤、胸膜结核、粟粒性结核（肺、肝、脾)、肺外器官结核病（肠、脑膜、肾、脊柱)、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、细菌性痢疾、伤寒、尖锐湿疣。

切片：肺粟粒性结核病（结核结节)、肾结核、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎，肠伤寒、细菌性痢疾、尖锐湿疣。

录像复习：传染病

实验十三  寄生虫病

一 教学目的

按教学级别观察认识教学标本和切片的病变特点。

二 教学要求

掌握：阿米巴病，血吸虫病的病变特点及临床病理联系。

熟悉：血吸虫病的传染病因、发病机制、传染途径。

三 教学内容

大体标本：肠阿米巴病、阿米巴肝脓肿、血吸虫性肝、肠病变。

切片：肠阿米巴病、肠血吸虫病。

录像复习：寄生虫病

Ⅲ  教学组织与考核方法

一 实施机构：由病理学教研室执行。

二 组织内容：教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究及教学手段应用。

三 教学方法：

（一)实验教学：采用启发式、讨论式、交互式教学方式，辅助现代教育技术（采用多媒体投影显微镜集体辅导学生观察教学切片及传观切片)和传统教药品数据学手段（个别学生针对性指导独立观察教学切片及传观切片)。重点内容以介绍为主，一般内容以自学为主。选择性安排课堂作业（绘图)和/或临床病理讨论。

（二)教学地点：在病理学教研室实验室教学，承担教师由病理学教研室委派的理论课主讲教师统一负责。

（三)辅导形式：课堂答疑、讨论、阶段复习、开放实验室及专业课班主任等结合。

四 考核办法：实验课考核形式为教学标本和切片考试（

期末进行)，实验课后批改选择性安排的绘图作业。学生的实验考核成绩占总成教15～20%。

Ⅳ  教学时数分配表