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病理学-授课教案第七章 呼吸系统疾病:

病理学:授课教案第七章 呼吸系统疾病 第一次课 慢支炎 肺气肿 肺心病:教案首页第 1次课 课程名称 病理学 年级 06级 专业、层次 临床本科 授课教师 职称 课型(大、小) 大 学时 2学时 授课题目(章、节) 慢支炎 肺气肿 肺心病 基本教材或主要参考书 《病理学》(七版

教案首页

第 1次课

课程名称

病理学

年级

06级

专业、层次

临床本科

授课教师

职称

课型(大、小)

学时

2学时

授课题目(章、节)

慢支炎 肺气肿 肺心病

基本教材或主要参考书

《病理学》(七版教材)

教学目的与要求:

1、掌握慢性支气管炎的病变及并发症;肺气肿的病因及病机;肺心病的病机

2、熟悉肺气肿的类型、病变特点;肺心病的病变;慢支炎的临床病理联系

3、了解慢支炎的病机;肺气肿的临床病理联系;肺心病的临床病理联系

大体内容与时间安排,教学方法:

大体内容与时间安排:

1、复习肺组织学及生理和解剖特点 8分钟。

2、慢性支气管炎、肺气肿和肺心病 72分钟。

教学方法:

1、课堂讲解中应用多媒体投影系统进行图文并茂方式讲解

2、幻灯片或多媒体内尽量结合图像,说明形态学特点

3、对切片的讲解采用启发式、提问式讲授

4、讲授结束时,5分钟小结重点和难点的部分

教学重点、难点:

教学重点:

慢性支气管炎的病变及并发症;肺气肿的病因及病机;肺心病的病机。

教学难点:

慢支炎、肺气肿、肺心病三者的内在联系(即掌握慢支炎如何引起慢性阻塞性肺气肿,后者又如何引起慢性肺源性心脏病的机制)。

教研室审阅意见:

  教研室主任签名:

   年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

第七章  呼吸系统疾病

一、复习

(一)呼吸系统组成及特点

1、组成:

2、特点:(1)与外界相通;(2)血流量多;(3)自身防御功能,能净化自身。

(二)肺组织学

肺实质:

肺间质:

肺导气部随分支管经变小,管壁渐薄,管壁结构也渐变化:

1、上皮由假复层纤毛柱状上皮→ 单层纤毛柱状上皮杯状细胞逐渐减少→消失。

2、腺体及软骨渐减少→消失

3、平滑肌渐增多→完整的环行肌层)。

肺小叶(肺的结构单位):

肺腺泡(基本功能单位):

肺泡: 支气管树的终末部分。

二、慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)

(一)慢性支气管炎(chronic bronchitis)

1、病因及发病机执业药师

外因(感染;吸烟;环境)。

内因:机体抵抗力降低,呼吸系统防御功能受损。

2、病理变化

(1)呼吸道粘膜上皮的损伤与修复: 杯状细胞↑粘液分泌↑,上皮细胞变性、坏死、脱落;鳞化。

(2)呼吸道腺体的变化:粘液腺大量增生和肥大,浆液腺化生为粘液腺。

(3)平滑肌、弹力纤维及软骨受损

(4)管壁充血,慢性炎细胞浸润

3、临床病理联系

(1)咳、痰、喘。

(2)肺部可闻及干、湿性罗音

(3)并发症:支气管扩张、支气管肺炎、肺气肿

结局:慢支反复发作纵深发展,累及许多细支气管及肺泡,导致细支气周围炎闭塞性细支气管炎阻塞性肺气肿、肺心病。

(二).肺气肿(pulmonary emphysema)

1、概念

2、病因及发病机制

最多见于慢性阻塞性细支气管炎。

机制:(1)细支气管阻塞性通气障碍:

(2)弹性蛋白酶增多、活性增高

3、分类

(1)肺泡性肺气肿(alveolar emphysema) 阻塞性肺气肿(obstructive emphysema)

①腺泡中央型:

②全腺泡型:

③腺泡周围型(隔旁肺气肿):

(2)间质性肺气肿(interstitial emphysema)

(3)其它

①瘢痕旁肺气肿(不规则型肺气肿)(paracicatrical emphysema)

肺大泡(bullae lung)

③老年性肺气肿( (senile emphysema)

④代偿性肺气肿(非真性肺气肿)(compensatory emphysema)

4、病理变化

(1)肉眼:肺体积增大、边缘钝圆、 灰白质软、弹性降低切面海绵状。

(2)镜下:腔大壁薄

5、临床表现

(1)  呼气性呼吸困难:

(2)  桶状胸:

(3)  胸片,肺功能检查

(4)并发症:

①肺心病:

②自发性气胸

呼吸衰竭及肺性脑病:

(三)肺心病(chronic cor pulmonale)

1、  概述

2、病因及发病机制

(1)肺疾病:慢支炎、肺气肿为主

(2)肺血管疾病

(3)胸廓运动障碍性疾病

2、  病理变化

(1) 肺部病变

(2) 心脏病变

肉眼:

镜下:

4、临床病理联系

结合图片

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提问

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提问

简图

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动画

示意图

讨论

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讨论

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讨论

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讨论

(★-重点,☆-难点,)

一、复习:8分钟

肺导气部随分支管径的变化,管壁结构怎样改变?

二、慢性阻塞性肺病(72分钟)

慢性支气管炎:(32分钟)

提纲:

1、病因及发病机制

2、病理变化

3、临床病理联系

炎症的基本病变是什么?慢性炎以什么病变为主?

结合病变解释临床表现

★强调咳、痰发生的病理学基础

★结合病变、临床表现讨论慢支炎结局

肺气肿(25分钟)

★概念

★病因

提纲:

1、概念

2、病因及发病机制

3、分类

3、  病理变化

4、  临床病理联系

结合部位解释分类及病理变化

强调肺大泡概念

★病变

结合病变解释临床表现

结合病变、临床表现讨论肺气肿结局

(三)肺心病(15分钟)

提纲:

1、概述

2、病因及发病机制

3、病变、

4、临床病理联系

慢性阻塞性肺气肿和肺心病的病变特点及其与慢性支气管炎的关系

慢性支气管炎的病变特点及并发症。

慢性阻塞性肺气肿和肺心病的发病机制。

★  (图解)慢支炎反复发作纵深发展,累及许多细支气管及肺泡,导致细支气周围炎闭塞性细支气管炎阻塞性肺气肿、肺心病。

复习思考题、

作 业

一、名词解释

慢性肺原性心脏病,肺气肿,

二、问答题

1、试述慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病变特点以及三者之间的发生、发展关系。

1、肺组织正常组织结构

2、肺炎

3、严重急性呼吸综合征(SARS)

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