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妇产科-教学大纲

妇产科:教学大纲:〈前言〉妇产科是一门有关妇女保健和女性生殖系统疾病的临床学科,它包括产科学(围产医学)、妇科学、妇女保健和计划生育学等内容,是一门临床医学专业课程,主要研究妇女在妊娠、分娩和产褥期的生理和病理变化,胎儿和新生儿的生理和病理变化及女性生殖系统疾病的诊断和防治。通过学习要求学生掌握妇产科学的基本理论、基本技能和基本知识,为保证妇女儿童健康的工作和医学科学研究打下基础,更好的为社会和病员服务。在教学过程
 

 

前言

妇产科是一门有关妇女保健和女性生殖系统疾病的临床学科,它包括产科学(围产医学)、妇科学、妇女保健和计划生育学等内容,是一门临床医学专业课程,主要研究妇女在妊娠、分娩和产褥期的生理和病理变化,胎儿和新生儿的生理和病理变化及女性生殖系统疾病的诊断和防治。通过学习要求学生掌握妇产科学的基本理论、基本技能和基本知识,为保证妇女儿童健康的工作和医学科学研究打下基础,更好的为社会和病员服务。

在教学过程中充分发挥教师的作用,提高课堂讲授效果,理论联系实际,很好地结合CAI,幻灯,录象,模型,示教,临床病例讨论和生产实习进行教学,强调预防为主,防止结合,适当介绍国内外新成就,反映现代医学科学水平并说明某些课题的研究方向,使学生逐步熟悉社会-心理-生物的医学模式。

教学方法采用启发式教学,充分发挥学生的主动性和创造性,注意培养学生分析问题和解决问题的能力;本学科的教学时数为80学时,其中理论课教学56学时,临床见习24学时,理论课教学与临床见习之比为2.33:1,此外另有8周的临床生产实习。

 
      泸州医学院妇产科学教研室

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女 性 生 殖 系 统 解 剖

目的与重点要求:

一、熟悉女性外、内生殖器的解剖及与邻近器官的关系。

二、了解盆腔血管、淋巴及神经分布。

三、熟悉女性骨盆的形态、结构及其与分娩有关的解剖特点。

四、了解女性骨盆盆底的解剖。

教学安排:  课堂讲授3学时,临床见习1学时

教学内容:

一、正常的外生殖器官:包括阴阜、大阴唇、阴蒂、阴道口、处女膜、前庭、前庭大腺、尿道口、尿道旁腺及其受年龄、婚姻和生育的影响。

二、正常内生殖器官:包括阴道、子宫、输卵管、卵巢的解剖及结构,及与周围器官组织的关系,包括膀胱、输尿管、直肠、阑尾与盆腔韧带、腹膜。

三、盆腔血管、淋巴、神经的分布并介绍其临床意义。

四、女性骨盆的各个组成部分、骨盆分界、各平面及各平面径线。

女 性 生 殖 系 统 生 理

目的与重点要求:

一、了解妇女一生中各阶段的生理特点。

二、熟悉月经的临床表现。

三、掌握卵泡的发育过程和性激素的分泌。

四、掌握性激素的作用和生殖器官的周期性变化及临床意义。

五、熟悉月经的调节机理。

教学安排 课堂讲授3学时

讲授内容:

一、一般介绍妇女一生中各时期生理上的特殊表现。

二、重点讲解月经的临床特征及症状。

三、详细讲解卵巢内卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成和萎缩的过程,以及它所分泌的性激素,包括雌、孕和雄激素。

四、重点讲解卵巢性激素对生殖器官的作用和所引起的周期性变化及临床意义。

五、重点讲解下后脑、垂体和卵巢的神经内分泌轴对月经周期的调节机理。

 

妊  娠  生  理

[包括妊娠期母体变化]

目的与重点要求:

一、了解卵子从受精到受精卵的输送、发育、着床的过程。

二、熟悉胎儿的生长发育及其生理特点。

三、掌握胎盘的形成及其功能。

四、熟悉妊娠期母体的生殖系统、血液、心血管系统及泌尿系统的变化特点。

教学安排:  课堂讲授2.5小时

讲授内容:

一、一般介绍受精和受精卵的发育和着床过程。

二、重点讲解胎盘、胎膜、脐带和羊水的形成及胎盘功能。

三、一般介绍羊水的来源、代谢、容量、性状、成分与功能。

四、讲解胎儿的生长发育及其生理特点。

五、重点讲解生殖系统、血液、心血管系统及泌尿系统的变化特点。

六、重点讲解妊娠期母体其他各系统的生理特点。

七、用挂图、模型、标本或其他电化教材或临床示教受精、受精卵着床、胚胎发育及不同孕期的胎儿、胎盘、脐带。

 

妊  娠  诊  断

目的与重点要求:

一、掌握早期、中期及晚期妊娠的诊断方法并了解原理。

二、熟悉胎产式、胎先露和胎方位的定义及判定。

教学安排:  课堂讲授0.5学时

讲授内容:

一、详细讲解早期妊娠的诊断方法及原理。

二、重点讲解胎产式、胎先露和胎方位的种类及其判定。

 

产  前  保  健

目的与重点要求:

一、熟悉产前检查和建立围产保健的重要意义,贯彻预防为主的方针,做好围产期保健工作。

二、掌握妊娠史的缩写、全身检查及产科检查等方法。

三、熟悉的胎儿在宫腔内生长发育情况及成熟度的检查方法。

四、熟悉胎儿胎盘单位的功能检查方法。

五、了解降低围产儿死亡率的有关措施。

教学安排: 大讲课2学时,见习课0.5

讲授内容:

一、一般讲解孕期检查方法和内容。

二、详细讲解胎儿在宫内发育情况,胎儿成熟度的检查方法、胎儿胎盘单位功能测定和胎儿监护仪的监护方法。

三、一般介绍孕期的合理营养和用药。

教学安排:  临床见习2学时

 

正  常  分  娩

目的与重点要求:

一、掌握决定分娩的因素。

二、熟悉枕先露的分娩机转。

三、熟悉分娩的临床经过及其处理。

教学安排:  课堂讲授3学时,见习1学时。

讲授内容:

一、重点讲解决定分娩的四因素,即产力、产道、胎儿及精神因素,并说明四者间的相互关系。

二、重点讲解枕先露中枕左前位为例的分娩机转,说明胎儿在通过产道 时,为要适应产道的形状和大小所进行的连续动作。

三、详细讲解分娩的先兆现象,临产的诊断及产程的分期。

四、详细讲解三个产程的临床经过及处理。

 

正  常  产  褥

目的与要求:

一、熟悉产褥期内产妇各系统,特别是生殖、泌尿系统和乳腺的生理变化。

二、了解有关正常产褥期的护理。

教学安排: 临床见习1学时

 

自  然  流  产

目的与重点要求:

一、熟悉流产的不同发展阶段与其临床表现、诊断和处理。

二、熟悉几种特殊情况的临床表现,以及其不同的处理原则。

教学安排:  课堂讲授1学时

讲授内容:

一、一般讲解流产的常见原因。

二、重点讲解流产的不同阶段的病理变化、临床表现、诊断、辅助检查方法和处理。

三、详细讲解稽留性、习惯性、感染性流产等几种特殊情况的临床表现、诊断和处理。

四、一般介绍流产与葡萄胎、输卵管妊娠功能失调性子宫出血的鉴别诊断。

 

过  期  妊  娠

目的与重点要求:

了解过期妊娠对胎儿的危害性,诊断方法和处理原则。

教学安排:  小讲课及临床见习或病例讨论0.5学时。

见习内容:

一、一般介绍过期妊娠的定义、发病因素及其诊断

二、一般介绍过期妊娠对胎儿的影响,以及胎盘功能检查、B超检查的临床意义。

三、 一般介绍过期妊娠的处理方法。

 

妊 娠 期 高 血 压 疾 病

目的与重点要求:

一、熟悉妊娠期高血压疾病的基本的病理变化。

二、熟悉妊娠期高血压疾病的不同类型和不同程度的临床表现、诊断方法及鉴别诊断。

三、熟悉妊娠期高血压疾病主要并发症及其处理。

四、了解妊娠期高血压疾病对母体及胎儿的影响。

五、了解妊娠期高血压疾病的防治措施。

教学安排:  课堂讲授2学时

讲授内容:

一、一般介绍与妊娠期高血压疾病有关病因和发病机理的几种学说。

二、一般讲解妊娠期高血压疾病的基本病理变化。

三、重点讲解妊娠期高血压疾病的各类型和不同程度的临床表现、辅助检查及妊娠期原发性高血压症及肾炎类疾病等的鉴别诊断要点。

四、重点讲解管理方式的主要并发症及妊娠期高血压疾病对母体与胎儿的影响。

五、详细讲解妊娠期高血压疾病的防治措施及意义。预防方面包括如何进行孕期的保健宣教与产前检查,以便及早发现和及早处理,并制止其发展。治疗方面是以解痉、镇静、必要的降压、扩容和利尿为主要原则、详细讲解妊娠期高血压疾病的管理方式、妊娠期高血压疾病及其并发症的处理方法和产科处理原则等。

临床见习:   深刻讲授及病案讨论

 

妊 娠 期 肝 内 胆 汁 淤 积 症

目的与重点要求:

一、解妊娠期肝内胆汁淤积症的发病原因。

二、了解妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的影响。

三、熟悉妊娠期肝内胆汁淤积症的妊娠期肝内胆汁淤积症、诊断方法及鉴别诊断。

四、 掌握妊娠期肝内胆汁淤积症的临床和产科处理原则。

教学安排:  课堂讲授0.5学时

讲授内容:

一、一般介绍妊娠期肝内胆汁淤积症的概念及可能的发病因素。

二、 重点介绍妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的危害、常见的临床表现、临床处理(一般的期待治疗和临床药物治疗)和产科处理原则。

 

异  位  妊  娠

目的与重点要求:

一、了解异位妊娠的定义及分类。

二、熟悉输卵管妊娠的临床特点及各种辅助诊断方法力求做到早期诊断。

三、熟悉输卵管妊娠的处理原则。

教学安排:  课堂讲授1学时

讲授内容:

一、一般介绍异位妊娠的定义和分类及病因。

二、重点讲解输卵管妊娠的病理变化及其转归。

三、详细讲解输卵管妊娠的临床表现、各种辅助诊断方法,如后穹窿穿刺、尿和血的HCG测定、超声显象、诊断性宫、腹腔镜等。

四、一般介绍各种异位妊娠与流产、黄体破裂出血、盆腔炎的鉴别。

五、重点讲解输卵管妊娠的治疗原则。

 

胎  盘  早  剥

目的与重点要求:

一、了解胎盘早剥的病因及发病机理。

二、熟悉胎盘早剥的临床表现、诊断要点及处理原则。

三、了解此病对母儿的危害性和及早处理的重要性。

教学安排:  讲课1学时

讲授内容:

一、一般介绍原因、发病机理和病理变化。

二、重点讲解临床表现、诊断。

三、一般介绍并发症,包括凝血功能障碍、急性肾功能衰竭等。

四、一般讲解预防,包括防治管理方式妊高征的发生,避免外伤及宫内压力的急剧下降。

五、重点讲解治疗,包括及时终止妊娠,注意并及时纠正凝血功能障碍的发生,加强产后宫缩,防止产后出血,预防肾功能衰竭等。

临床见习  标本示教或病案讨论以上内容。 

 

前  置  胎  盘

目的与重点要求:

一、了解前置胎盘的病因。

二、熟悉前置胎盘的类型及其所产生的一系列临床表现、诊断要点和处理原则。

三、了解其对母儿的危害性。

教学安排:  讲课1学时

讲授内容:

一、一般介绍前置胎盘的原因。

二、重点讲解前置胎盘的分类(如完全性、部分性、低置胎盘)、临床表现、诊断及辅助诊断。

三、一般介绍其并发症及对母儿的影响。

四、一般讲解前置胎盘的预防,包括预防非孕时宫腔内感染,宣传推广避孕及计划生育。

五、重点讲解处理原则。根据病情缓急、胎次、妊娠周数、胎儿情况、是否临产等来决定期待疗法或终止妊娠。

临床见习: 深刻讲授及临床病例讨论、形象教学(看超声波检查、作腹部检查等),介绍以上内容。

 

多  胎  妊  娠

目的与重点要求:

了解双胎妊娠的临床表现和处理,以及可能发生的并发症及防治。

教学安排  讲课0.5学时

讲授内容:

一、双胎的诊断和分类。包括临床表现,超声检查或X光检查。

二、一般介绍双胎妊娠的处理,孕期、产时和产后可能发生的并发症及其预防和处理。

水过多  羊水过少

目的与重点要求:

了解羊水过多和羊水过少的诊断和处理。

教学安排:  临床见习1学时

见习内容和方法:  临床见习与小讲课

一、一般介绍羊水过多和羊水过少的临床表现,辅助检查方法,如超声检查或腹部X光平片,羊水中甲胎蛋白测定以明确诊断并排除胎儿畸形。

二、一般介绍急性和慢性羊水过多的处理。

 

胎  儿  窘  迫

目的和重点要求:

一、掌握胎儿窘迫的概念、原因、分类及其防治对降低围产儿死亡的意义。

二、熟悉胎儿窘迫的临床表现、诊断和防治方法。

教学安排: 讲课1学时

讲授内容:

一、详细讲解胎儿窘迫的概念,发病原因及分类。

二、重点讲解胎儿窘迫临床表现及各种诊断方法。

三、重点预防胎儿窘迫和及时处理对减少新生儿窒息新生儿病率及围产儿死亡率的意义和按发生原因,病程经过应采取的各项处理措施。

临床见习: 临床见习或病案讨论以上内容(包括脐带异常)

 

妊 娠 合 并 心 脏 病

目的与重点要求:

一、了解妊娠与分娩对心脏相互影响。

二、熟悉妊娠合心脏病的诊断尤其妊娠期心衰的早期诊断。

教学安排: 讲课1学时

讲授内容:

重点为风湿性心脏病和先天性心脏病。

一、一般介绍心脏病孕妇的妊娠、分娩与其病症之间相互的影响。

二、重点讲解妊娠伴有心脏病的防治(包括预防和治疗心力衰竭)和产科处理原则:

未妊娠前的处理原则一重点考虑能否手术纠正或胜任对妊娠的负担。

妊娠期的处理原则----根据不同的功能级别及妊娠的不同时期决定处理方案,如孕期监护、预防尽力衰竭、终止妊娠等问题。

分娩期的处理原则----预防感染、决定分娩方式、控制腹压改变的影响、防止产后出血等。

产褥期的处理原则-----预防感染、哺乳问题和避孕。

见习内容和方法:

临床示教及病例讨论以上内容。

 

妊 娠 合 并 急 性 病 毒 性 肝 炎

目的与重点要求:

一、了解妊娠伴有急性病毒性肝炎的严重性和二者间的相互影响

二、了解妊娠期急性病毒性肝炎的诊断及鉴别诊断。

三、熟悉妊娠伴有病毒性肝炎的防治原则和措施。

教学安排:  讲课1学时

讲授内容:

一、一般介绍妊娠伴有病毒性肝炎对孕妇及胎儿的危害性。

二、一般介绍妊娠与病毒性肝炎二者间的相互影响。

三、一般介绍如何根据病史、症状、体征及实验室资料等综合分析作出诊断,特别警惕重症肝炎。

四、一般介绍妊娠期病毒性肝炎与妊娠呕吐、妊高征、妊娠期肝脏胆汁淤积症、原发性妊娠急性脂肪肝,及药物性肝炎的鉴别诊断要点。

五、重点讲解妊娠伴有急性病毒性肝炎的防治措施,包括妊娠期肝炎的预防、对黄疸孕妇的详细检查及诊断、寻找病因、防止轻型肝炎向重型发展等。治疗方面;包括积极的护肝治疗、重症肝炎并发症的处理及产科方面的处理原则等。

见习内容和方法:

临床示教或病案讨论以上内容。

 

妊 娠 合 并 糖 尿 病

目的和重点要求:

一、了解妊娠期糖代谢的特点以及妊娠期糖尿病发病机制。

二、熟悉妊娠和糖尿病的相互影响。

三、熟悉糖尿病对胎儿和新生儿的影响。

四、了解妊娠期糖尿病的临床诊断方法和分期。

五、了解妊娠期糖尿病的产科临床处理。

教学安排:  讲课1学时

讲授内容:

一、一般介绍妊娠期糖代谢的特点以及妊娠期糖尿病发病机制。

二、重点讲解妊娠与糖尿病的相互影响关系和结果。

三、一般讲解临床诊断妊娠期糖尿病的依据和妊娠合并糖尿病的分期依据。

四、重点讲解妊娠期糖尿病的临床处理:包括糖尿病妇女妊娠的指征、糖代谢异常妇女常用的饮食疗法和药物疗法、糖尿病合并酮症酸中毒的监护和救治。重点是孕妇的管理、分娩时机和方式的选择、产时产后对孕产妇及胎儿新生儿的处理。

 

 异   常  分  娩

目的和重点要求:

一、熟悉产力异常,产首异常及胎儿胎位异常的临床表现、诊断和处理。

二、了解如何分析分娩异常中的主要问题及处理原则。

三、异常分娩可能发生的并发症及其防治方法。

教学安排  讲课4学时,见习2学时

讲授内容:

一、产力异常

(一)重点讲解产力异常在异常分娩中的重要性。

(二)重点讲解产力导常的类型、临床表现和诊断。

(三)重点讲解产力异常对母儿影响及其防治。

二、产道异常

重点讲解产道异常的临床分类、诊断和对母儿的影响及其处理。

三、胎儿及胎位异常

(一)重点讲解胎儿胎位异常的原因、诊断和处理。

(二)重点讲解持续性、枕损位、枕后位、(臂位、横位)及巨大儿的诊断及处理。

临床见习:  电影、录像或模型示教,临床见习或病案讨论异常分娩的临床经过和处理,重点为相对性盆不称和异常的产程图。

 

产  后  出  血

目的和重点要求:

一、掌握产后出血的原因

二、熟悉产后出血的临床表现、诊断及各种防治措施。

教学安排 讲课1学时

讲授内容:

一、详细介绍产后出血的主要原因,即子宫收缩乏力胎盘滞留,软产道撕裂和凝血功能障碍。

二、重点讲解不同病因所引起产后出血的临床特征。

三、重点讲解加强围产保健对预防产后出血的意义。

四、重点讲解产后出血的治疗措施及应急抢救原则。

五、一般了解晚期分娩出血的原因及临床表现和处理。

 

子  宫  破  裂

目的和重点要求:

一、熟悉子宫破裂的原因。

二、熟悉临床表现、诊断及防治措施。

教学安排:  讲课1学时

讲授内容:

一、详细介绍子宫破裂的原因。

二、重点讲解先兆子宫破裂子及宫破裂的临床表现和诊断。

三、重点讲解加强产前检查,了解既往分娩史和正确处理产程的重要性。

四、重点讲解子宫破裂的防治措施。

产   褥   感   染

目的重点要求:

一、熟悉褥感染的原因。

二、熟悉临床表现、诊断及防治措施。

教学安排: 讲课1学时  见习1.5学时

讲授内容:

一、详细讲解产褥感染临床表现及诊断。

二、重点讲解产褥感染的预防要点(包括孕期卫生、产褥期卫生,避免和及时处产伤,加强无菌观念等),以及治疗措施。

见习内容和方法:

临床示孝及病例讨论以上内容。

 

新 生 儿 的 常 见 疾 病

目的和重点要求:

一、了解新生儿窒息的发生原因,预防及急救原则。

二、了解新生儿产伤为分娩的严重并发症,预防及治疗原则。

教学安排:  讲课1学时,见习1.5学时

讲授内容:

一、一般介绍新生窒息的原因,临床表现。Apgar评分的应用,诊断及预防,重点讲解各种急救措施的应用及复苏后的处理。

二、一般介绍新生儿产伤:颅内出血,骨折的发生原因,预防及处理原则。

见习内容和方法:

婴儿室临床示教及讲解新生儿常见的一些临床表现(包括颅内出血,呼吸窘迫综合征等及其临床意义)。

 

女 性 生 殖 系 统 炎 症

目的和重点要求:

一、了解女性生殖系统的感染因素和扩散因素及其对炎症的自然防御机制。

二、熟悉前庭大腺炎的病因,并掌握其临床表现、诊断及防治。

三、掌握滴虫性阴道炎、假丝酵母菌病的病因、传染方式、临床表现、诊断及防治。

四、了解老年性阴道炎的病因、临床表现、诊断的治疗。

五、掌握子宫颈炎的病理变化、临床表现、诊断及治疗。

六、熟悉急、慢性盆腔炎的病因、病理。并掌握急、慢性盆腔炎临床表现、诊断和防治及其二者间的关系。

七、了解生殖器结核的病因、传播途径和病理变化。掌握生殖器结核的临床表现、诊断要点和治疗措施。

教学内容:  讲课3学时

讲授内容:

一、一般介绍女性生殖系统的自然防御机理、女性生殖系统炎症的病原体、传播途径、以及炎症发展与转归。

二、重点讲解前许大腺炎的病因和转归,并详细讲解其临床表现、诊断和防治。

三、重点讲解滴虫性阴道炎、假丝酵母菌病的病因、传染方式,并详细讲解其临床表现、诊断并从改进公共卫生条件及注意个人卫生二个方面给予预防,治疗方面主要为药物治疗、包括性伴侣治疗。

四、一般介绍老年性阴道炎的病因与雌雄激素水平下降有关,诊断方面应排除癌变,并介绍治疗原则。

五、重点介绍子宫颈炎的病理变化,详细讲解其分型临床表现、诊断和治疗。

六、重点讲解急、慢性盆腔炎的病因和病理变化。

七、详细讲解急、慢性盆腔炎的临床表现、诊断要点和防治措施。

八、一般介绍生殖器结核的病因、传播途径和病理变化。

九、详细讲解生殖器结核的临床表现、诊断要点、鉴别诊断及防治措施。

 

女 性 生 殖 器 肿 瘤

目的和重点要求:

了解女性生殖器肿瘤发病情况及其对妇女健康的危害,重点强调早期诊断和治疗的积极意义。

教学安排: 讲课9学时

讲授病种 子宫颈癌2学时、子宫肌瘤1学时、子宫内膜癌1学时、卵巢肿瘤2学时、滋养细胞肿瘤3学时。

教学方法: 课堂讲授

 

子 宫 颈 癌

目的和重点要求:

一、了解子宫颈癌发病的相关因素,预防组织发生及发展。

二、熟悉子宫颈癌的病理变化度熟悉其转移途径。

三、掌握其早期诊断方法和临床分期。

四、掌握子宫颈癌的防治原则。

讲授内容:

一、一般介绍子宫颈癌的组织发生学、上皮不典型增生、原位癌、早期浸润癌的病理变化。

二、一般讲解子宫颈癌的转移途径,对淋巴转移作详细简述。

三、重点讲解子宫颈癌的临床分期、临床表现和诊断方法。

四、重点讲解妇女病普查普治在子宫颈癌防治中的意义。

五、重点讲解子宫颈癌的治疗原则,讲解手术治疗和放射治疗。

六、 一般讲解宫颈癌合并妊娠的诊断和处理原则。

 

子 宫 肌 瘤

目的与重点要求:

一、了解子宫肌瘤的发病因素及病理。

二、掌握子宫肌瘤的分类、临床表现、诊断方法和处理原则。

三、了解子宫肌瘤与妊娠的相互关系。

讲授内容:

一、一般介绍子宫肌瘤的发病情况。

二、详细讲解肌瘤的分类及病理变化。

三、联子宫肌瘤的分类的,大小及有无变性,详细讲解各种类型子宫肌瘤的不同临床表现及其诊断方法。

四、详细讲解子宫肌瘤的观察随访、手术、非手术治疗的处理原则。

五、一般介绍子宫肌瘤与妊娠的相互关系、鉴别诊断及其处理原则。

 

子 宫 内 膜 癌

目的与重点要求:

一、了解子宫内膜发病有关因素,病理及转移途径。

二、熟悉子宫内膜癌的临床特点,诊断方法、FIGO分期、手术病理分期和治疗原则。

讲授内容:

一、一般介绍子宫内膜癌的发病情况和致病因素。

二、一般介绍子宫内膜增生过长与内膜癌的关系。

三、讲解子宫内膜癌的临床分期和临床表现。

四、重点讲解子宫内膜癌的诊断方法,特别是分段诊刮的重要性,并应与功能失调子宫出血、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息内,、子宫乳癌、老年性阴道炎等的鉴别。

五、重点讲解治疗以手术治疗为主,辅以孕酮等药物、化学治疗以及放射治疗的原则。

 

卵 巢 肿 瘤

目的与重点要求:

一、了解卵巢肿瘤的组织发生学,分类法及常见肿瘤的病理变化和临床特点,以及恶性肿瘤的临床分期。

二、熟悉卵巢肿瘤的临床表现,诊断及鉴别诊断。

三、熟悉卵巢良性、恶性肿瘤的鉴别诊断。

四、熟悉卵巢肿瘤的常见并发病。

五、掌握卵巢肿瘤的诊断与处理原则,方法:随访明确早期发现和手术是防治卵巢恶性肿瘤的关键。

六、了解卵巢肿瘤合并妊娠的诊断和处理原则。

讲授内容:

一、一般介绍卵巢肿瘤的发病情况。

二、一般介绍卵巢肿瘤的组织发生分类。

三、重点讲解常见几种卵巢肿瘤的病理和临床特点。

四、一般介绍恶性肿瘤的临床分期和转移途径。

五、重点讲解卵巢肿瘤的并发症、诊断与处理原则 。

六、重点讲解卵巢肿瘤与其他盆腔块物或病症的鉴别诊断和辅助鉴别方法,如超声、腹水细胞学检查、染色体检查、X线摄影、免疫学检查、肿瘤标记物检查等。

七、一般讲解定期普查的重要性。

八、重点讲解治疗卵巢良性肿瘤以手术为主,恶性卵巢肿瘤则手术辅以化疗的治疗方案,按不同情况辅以放疗。

九、一般介绍卵巢肿瘤合并妊娠的诊断和治疗原则。

 

滋 养 细 胞 疾 病

目的与重点要求:

一、了解滋养细胞肿瘤的含义及其特点。

二、熟悉葡萄胎、病理、临床表现、诊断处理及随访。

三、熟悉侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断临床分期及治疗原则。

教学安排  课堂讲授1.5学时、见习0.5学时。

一、结合葡萄胎的病理,重点讲解其临床表现、诊断、辅助检查、鉴别诊断、临床随访、治疗。

二、重点讲解侵蚀性葡萄胎的病理特点、转归、临床特点[包括转移灶的临床表现]、诊断、辅助检查。

三、重点讲解绒毛膜癌的病理特点、临床表现及转移灶的临床表现。诊断及与侵蚀性葡萄胎的鉴别要点。

四、详细讲解滋养细胞肿瘤的治疗,随访。

见习内容和方法:

临床示教  病理大体标本、肺X光片、幻灯片、B超,和病理讨论以上内容。

 

子宫内膜异位症子宫腺肌病

目的与重点要求;

一、了解子宫内膜异位症的病因和病理。

二、熟悉其临床特征、诊断和处理。

三、了解子宫腺肌病的特殊性。

教学安排 讲课1.5学时

讲授内容:

一、一般介绍子宫内膜异位症的定义及有关病因和病理(包括体内各部位的子宫内膜异位症及子宫腺肌病、腺肌瘤)。

二、结合子宫内膜异位症的病理变化讲解其临床表现和诊断方法。

三、重点讲解子宫内膜异位症的非手术和手术疗法。

四、一般讲解子宫腺肌病的临床特点诊断和治疗。

 

功能失调性子宫出血

目的与重点要求:

一、了解功血的主要病因和出血机理。

二、熟悉功血的临床类型及其表现和特征。

三、熟悉功血的常用诊断方法及鉴别诊断要点。

四、掌握无排卵性功血治疗原则及措施。

教学安排:  讲课2学时

讲授内容:

一、一般介绍功血的主要发病因素及出血机理。

二、重点讲解不同临床类型的功血的病理变化,临床特点。

三、讲解功血的常用辅助诊断方法,主要为卵巢功能测定,包括基础体温测定,宫颈粘液及阴道脱落细胞涂片等检查以及子宫内膜的病理检查,血与尿的激素测定的应用及其意义。

四、详细讲解功血与全身疾病,如血液病以及局部器质性疾病,如异常妊娠,生殖器感染以及生殖器肿瘤等疾病的鉴别诊断要点。

五、重点讲解功血的治疗原则(止血、调整周期,促进排卵)及方法,包括支持治疗措施,如休息营养,纠正贫血,各种性激素,中医药等的应用,以及手术疗法。

闭  经

目的与重点要求:

一、了解闭经是一种症状,不同病因和发病机理。

二、了解闭经诊断步骤及鉴别诊断的方法。

三、了解不同原因的闭经的处理原则。

教学安排:  讲课0.5学时

讲授内容:

一、一般介绍闭经的病因和发病机理。

二、一般介绍闭经的诊断,辅助诊断方法及诊断步骤,包括卵巢功能检查、垂体兴奋试验(下丘脑功能检查),诊断性刮宫,子宫内膜病理检查,内发泌功能的药物反就性试验,血及尿的LH、FSH、PRL、E2、P、T等激素测定以及染色体检查,必要时腹腔镜检查等以明确闭经的病因。

三、重点讲解必须按闭经的不同病因制订处理方案。 

 

痛   经

目的与重点要求:

了解痛经的病因和发病机理,临床表现和治疗方法。

教学安排  讲课0.5学时。

讲授内容:

一般介绍痛经的定义,原发必及继发性痛经的原因,发病机理和临床表现,防治方法。

 

围 绝 经 期 综 合 征

目的与重点要求:

一、了解围绝经期和绝经后妇女生理变化。

二、了解妇女绝经有关症状和疾病。

三、了解妇女绝经后和围绝经期激素治疗原则方案和随访。

讲授内容:

一、一般讲解围绝经期和绝期后生理和心理变化。

二、一般讲解妇女在围绝经期出现的常见症状。

三、一般讲解妇女绝经后常见的与雌激素低下有关的疾病。

四、详细讲解激素治疗的适应症,禁忌症,应用指南。

不   孕   症

目的与重点要求:

熟悉女性不孕的有关因素、了解女性不孕的检查程序和方法及要求,了解女性不孕的治疗原则。

教学安排  讲课2学时

讲授内容:

一、一般介绍不孕症的定义及有关因素(原发、继发等)

二、一般介绍不孕症的检查与诊断方法,强调夫妻双方检查,如原因在女方则可进一步作卵巢功能测定、输卵管通畅试验、免疫学检查、X线造影、超声检查、腹腔镜或宫腔镜检查等。

三、治疗针对不同的原因给予治疗,如促排卵治疗,治疗输卵管尖,完瘦抑制剂临床应用,输卵管矫形。简单介绍人工授精、体外受精及胚胎移植的有关知识。

 

妇  女  保  健

目的与重点要求:

了解妇女保健工作的目的及其重要意义,了解其工作范围及内容。

教学安排   见习小讲课0.5学时

讲解内容:

一、介绍妇女保健的目的和重要意义

二、介绍妇女保健的目的和重要意义

 

计  划  生  育

目的与重点要求:

一、了解计划生育的重要意义

二、熟悉各种避孕措施的避孕原则,和几种常用避孕方法的临床使用。

三、熟悉绝育措施的适应症、禁忌症及并发症的防治。

四、熟悉避孕失败的补救措施:人工流产(早期及中期妊娠)的适应症、禁忌症及并发症的防治。

教学安排:  讲课2学时

讲授内容:

一、一般介绍计划生育的重要意义。

二、讲解工具避孕的种类,宫内节育器的避孕的原理、适应症、禁忌症、副作用和并发症的预防及处理。

三、重点讲解药物避孕的原理、种类(重点为甾体激素)临床使用方法(口服、注射、皮下埋植、外用)及其安全性。

四、讲解女性绝育的方法和进展情况,并讲解输卵管结扎术的适应症、禁忌症和并发症(近期、远期)的防治。

 

〈妇产科临床见习大纲〉

 

女性生殖系统解剖、生理

目的要求:通过临床见习,进一步巩固课堂讲授知识

教学内容、方法:

1.解剖:临床见习:门诊、手术、模型及录象。

2.生理:临床见习:

1)复习讲授内容,尤其是月经周期的调节机制

2)示教:基础体温、阴道细胞学涂片、宫颈粘液  

 

妊 娠 诊 断

目的要求:

掌握早、中、晚期妊娠的症状、体征和辅助诊断方法

教学内容:

一、早期妊娠的自觉症状、体征和辅助诊断方法如妊娠试验,了解估计孕周的方法(末次月经、早孕反应、妊娠诊断、超声检查胎动等)

二、中、晚期妊娠的症状、体征和辅助诊断方法,妊娠晚期胎盘功能测定、胎儿成熟度测定、胎儿体重的估计方法及胎儿宫内状况监护

三、胎产式、胎先露和胎方位种类判定及其临床意义

四、骨盆外测量的骨性标志、测量及意义

五、四步触诊的手法

教学方法: 参加产前门诊,小讲课

 

正 常 产 褥

目的要求:了解产褥期的定义及生殖系统的变化

教学内容:

一、产褥期的定义

二、产褥期产妇各系统(特别是生殖系统、乳腺)的变化

三、正常产褥期的表现

四、母乳喂养的好处

教学方法: 临床见习及小讲课

 

 

〈完成教学大纲要求的见习内容〉

妇 科 病 史 及 检 查

目的重点要求:

一、掌握妇科病史缮写的特点。

二、熟悉妇科检查方法。

教学安排 见习1学时   小讲课和门诊见习

一、详细介绍妇科病史书写内容和顺序以及妇科的特殊要求并进行临床实践。

二、重点介绍妇科检查的方法如腹部检查,盆腔双合诊检查方法和应注意的问题,如一般生长发育状态,有无畸形,性发育情况。

三、详细介绍如何根据病史、全身检查和妇科检查结果,拟定诊断并制定初步诊疗计划。 

 

外阴上皮内非瘤样病变

目的和重点要求:

一、了解外阴上皮内非瘤样病变的分类、病理、临床表现、诊断及治疗原则。

教学安排:  见习及小讲课0.5学时

见习内容和方法:

一、一般介绍各种外阴上皮内非瘤样病变的病理变化,临床特征和治疗方法。

二、一般介绍外阴搔痒的原因和治疗。

 

女性生殖器损伤

目的与重点要求:

一、熟悉子宫脱垂的病因、诊断、及治疗措施。

二、熟悉尿瘘的发生原因及防治原则。

教学安排: 见习0.5学时

讲授内容:

一、子宫脱垂

重点讲解病因(产伤、营养不良所致的盆底组织松弛、腹压增加)与重点讲解临床表现和诊断(包括脱垂的分度)、鉴别诊断、预防(包括适当注意营养、加强体质、正确处理分娩及产褥期),和治疗(支持疗法、非手术治疗)。

二、尿痿

重点讲解原因(产伤、损伤)、临床表现、诊断及辅助诊断(确定尿痿的部位及大小)和预防,一般介绍手术治疗原则。

见习内容和方法:

临床示教子宫脱垂、尿痿及其他外阴损伤、结合病例,病因分析,强调正确处理分娩及提高手术质量的重要性。

 

女性生殖器官发育异常

目的与重点要求:

了解常见的生殖器官发育异常的体征、诊断方法及治疗原则,重点是处女膜闭锁、阴道发育异常、子宫发育异常

教学安排  自学

见习内容和方法: 小讲课介绍和临床见习以上内容

 

 

完成教学大纲要求的见习内容

见习病案讨论:

 

1.妇科病案讨论

2.产科病案讨论

3.生殖内分泌计划生育科病案讨论

录象课内容:

1.女性生殖系统解剖、正常分娩及剖腹产手术

2.妇科检查  妇科特殊检查

3.计划生育

 

妇产科生产实习安排

生产实习时间:  8

生产实习安排:  妇科   产科  计划生育科

在8周内至少参加门诊两周(15~20次),其中包括计划生育、产科和妇科门诊,其余时间分布于妇产科各病区及产房、婴儿室工作。

生产实习的重点内容:

一、基础理论与基础知识

在老师的指导下,熟悉日常的妇产科医疗实践,接触更多的临床病例,巩固已授课内容,包括正常妊娠、正常分娩、正常产褥期、新生儿生理特点及处理、常见的妊娠病理、妊娠合并症,胎儿、产道与产力异常的致的异常分娩,以及分娩期并发症;生殖器炎症、女性生殖器肿瘤、月经失调以及计划生育的基础理论与知识。

二、基本技能训练:

1医学全在线、掌握妇产科病史的特点,在实习期内交出各五份完整的妇、产科病例,包括病史、体格检查、妇产科专科情况、诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划、书写所处理的病人的各项记录,如分娩记录、产后记录、婴儿情况的记录、病程记录、手术前小结、手术记录、术后记录及出院记录等。

2、熟悉常规的产前检查与产后检查(包括婴儿健康检查)。

3要求在老师的直接指导下处理分娩全过程三次后,了解处理正常分娩及了解会阴切开缝合的指征和操作方法,包括临床检查、产程观察、接生、会阴修复、新生儿处理及检查等。

4能够参加剖宫产手术、并做助手至少三次。

5能作常规的妇科检查(双合诊、三合诊、肛门检查)及基本的化验标本的取材(宫颈活体组织、宫颈细胞学刮片、宫颈粘液结晶、阴道分泌物找滴虫或霉菌或淋菌、阴道脱落细胞检查、宫腔排液培养及导尿等)。

6在老师指导下担任各种妇科卵巢、输卵管手术助手或妇科小手术的术者。

7计划生育方面:掌握早孕诊断,宫内节育器放置与取出术及人工流产的适应症与禁忌症、术前与术后的注意事项,中期妊娠引产方法,绝育手术的适应症、禁忌症、术前术后注意事项及手术步骤,熟悉常用几种避孕器具的使用方法及注意事项。

8在老师指导下参加人工流产术、放环术、雷fo奴尔羊膜腔内注射引产术、水囊引产术及腹式输卵管结扎术。

9在老师指导下能完成前庭大腺囊肿造口术及外阴小的新生物蜇除手术。

10在老师指导下,参加并熟悉输卵管通液术、造影术的适应症、禁忌症、术前术后注意事项及手术步骤。

11在老师指导下,参加妇产科专科门诊,了解妇产科专科门诊病人特别是阴道炎、子宫颈炎、性传播疾病和盆腔炎的诊断、治疗原则和方法。

12熟悉初诊产孕妇的病历书写,宫高、腹围的测量,四步触诊和骨盆外测量方法,听胎心,数胎动,计算孕周,估计胎儿大小等方法,了解孕期指导的内容(如孕期卫生、营养、胎教等)。

13了解妇产科良、恶性肿瘤病人的门诊随访的内容、方法。

 

妇产科生产实习讲课内容:

(1)子宫收缩剂的临床应用

(2)产科休克的临床处理

(3)妇产科手术病人术后的观查和处理

(4) 阴道流血的鉴别诊断

(5)子宫切除手术方式和手术指征

(6)妇科恶性肿瘤化学治疗的医学.全在线www.med126.com常见并发症的诊断和处理

授 课 内 容

理论学时

序论、女性生殖系统解剖

3

女性生殖系统生理

3

妊娠生理

3

妊娠诊断

3

孕期监护及保健

2

正常分娩

3

异位妊娠

1

流产

1

妊娠高血压疾病

3

前置胎盘

1

胎盘早期剥离

1

胎儿窘迫与胎膜早破

2

妊娠合并症

2

异常分娩

4

分娩期并发症

 

  产后出血

1

  子宫破裂

1

  羊水栓塞

1

  产褥感染

1

女性生殖系统炎症

2

女性生殖器肿瘤

2

  子宫肌瘤

2

  子宫颈癌

2

  子宫内膜癌

2

  卵巢肿瘤

4

妊娠滋养细胞疾病

2

功血

2

闭经

1

不孕

1

子宫内膜异位症和子宫腺肌病

2

计划生育  

2

章节教学内容学时讲授学时实践学时
    
    
   
    
    
    
    
    
    

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