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第 次课 授课时间： 年月 日
| 课程名称 | 针灸学 | 年级 | 06级 | 专业、层次 | 中医学 | |||
| 授课教师 | 王鸿度 | 职称 | 教授 | 课型（大、小) | 大 | 学时 | 2 | |
| 中国卫生人才网 授课题目（章、节) | 第七章 治疗各论 第一节 头面躯体痛症（头痛，漏肩风) | |||||||
| 基本教材及主要参考书 （注明页数) | 教材《针灸学》（新世纪全国高等中医药院校规划教材)，石学敏，中国中医药出版社，2002年8月第一版。P.207-213。 | |||||||
| 目的与要求： 1. 掌握头痛，漏肩风的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义 2．了解头痛，漏肩风的其他诊疗方法及注意事项。 | ||||||||
| 教学内容与时间安排、教学方法(共2学时，80min) 1． 掌握头痛，漏肩风的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。各30min. 2． 了解头痛，漏肩风的其他诊疗方法及注意事项。各10min. 教学方法：课堂讲授，穿插课堂提问。教学采用多媒体及照片等教学方法，生动形象地教授关于头痛及漏肩风的针灸治疗的内容，进一步激发学生的兴趣、提高对其疾病实际运用的认识。 | ||||||||
| 教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点： 重点：痛经的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。 难点：痛经的辨证分型、处方、配穴及方义。 | ||||||||
| 教研室审阅意见： 教研室主任签名： | ||||||||
| 基本内容 | 教学手段 | 课堂设计和时间安排 | |
一、头痛headache（附面痛)l 头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证，见于多种急慢性疾病，病因复杂，涉及面广。l 西医学的高血压、偏头痛、感染性发热、丛集性头痛、紧张性头痛、脑外伤及五官科等病的头痛可参考本节治疗。病因病机本病的病因分外感、内伤两方面。兼寒外感-风邪 兼热 上犯清窍→阻塞经络→头痛夹湿情志不遂→肝阳妄动→上扰清窍内伤 肾阴不足→脑海空虚→清窍失养饮食失节→痰湿内生→阻滞脑窍久病体虚→气血不足→脑失所养辩证－外感头痛主症：发病急,痛连项背,痛无休止,表证明显。兼症：风寒则恶风怕冷,口不渴,苔薄白,脉浮紧。风热则发热,口渴欲饮,小便黄,苔黄,脉浮数。夹湿则痛如裹,肢体困重,苔白腻,脉濡。治疗治法：祛风解表，通络止痛。取手太阴、足少阳经及督脉穴为主。主穴：列缺 风池 百会 太阳配穴：风寒者加风门；风热者加曲池、大椎；风湿者加阴陵泉。操作：毫针泻法，风门拔罐或艾灸；大椎放血。辩证－内伤头痛主症：发病缓,痛势绵绵,时作时止,遇劳或情志刺激则发作、加重。兼症：肝阳上亢则头胀痛,心烦易怒,口苦,舌红苔黄,脉弦数；痰浊则头昏蒙,脘腹痞满,呕吐痰涎,苔白腻,脉滑；瘀血则痛处固定,痛如锥刺,舌暗,脉细涩。肾虚则腰酸膝软,头晕耳鸣,乏力,遗精,舌红苔少,脉细弱；血虚则头空痛,神疲,面色不华,遇劳则发,舌淡,脉细。治疗（1)实证[治法]：疏通经络，清利头窍。取督脉及足阳明、少阳经穴为主。[主穴]：头维 风池 百会[配穴]：肝阳上亢加太冲、太溪、侠溪；痰浊加太阳、丰隆、阴陵泉；瘀血加阿是穴、血海、膈俞、内关。[操作]：毫针泻法。治疗（2)虚证[治法]：疏通经络，滋养脑髓。取督脉及足阳明、少阳经穴为主。[主穴]：风池 百会 足三里[操作]：风池平补平泻，余穴用泻法。按语1、针灸治疗头痛有较好的疗效，须查明原因，对症治疗。2、治疗期间应禁烟酒，加强锻炼，避免过劳和精神刺激，注意休息。漏肩风 frozen shoulderl 定义:以肩部长期固定疼痛,活动受限为主症的疾病l 多发于50岁的病人l 局部常畏寒怕冷,后期有关节粘连西医认识l 肩关节周围炎l 为软组织退行性炎症性病变l 与受凉外伤慢性劳损有关l 弥散性疼痛l 静止痛,日轻夜重,活动后可减轻l 早期以疼痛为主;后期以功能障碍为主病因病机辩证l 主症: 肩周疼痛酸重,夜间为甚,常因天气变化或劳累而诱发或加剧;患者肩前、后、外侧均有压痛,主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限,后期可出现肌肉萎缩.l 肩后压痛—手太阳经l 肩前压痛—手阳明经l 肩外压痛—手少阳经l 有明显外寒史—外邪内侵l 有外伤或劳累过度史—气滞血瘀l 局部酸痛,劳累加剧—气血虚弱基本治疗l 治法:通经活血,祛风止痛.l 以局部阿是穴,及手阳明经、手太阳经、手少阳经穴为主.l 主穴:肩髃 肩髎 肩贞 肩前 阿是穴l 配穴:手太阳经 –加后溪l 手阳明经—加合谷l 手少阳经—加外关l 外邪内侵—加合谷 风池l 气滞血瘀—加内关 膈俞l 气血虚弱—加足三里 气海操作l 足三里 气海用补法 余穴均用泻法l 先刺远端配穴,做较长时间的手法,行针后鼓励患者运动肩关节l 肩部穴位要求有强烈的针感l 可加灸法其他疗法l 皮肤针法:梅花针叩刺压痛点,使少量出血l 刺络拔罐法:三棱针在压痛点点刺+拔罐l 电针法:电针仪 通电10-20分钟 强度以能耐受为 度(急性期过后)l 物理疗法:红外线 超声波 磁疗等 (急性期过后)l 穴位注射法:压痛点 当归注射液 5ml/次1次/2日 *10次l 小针刀疗法:局麻下小针刀剥离粘连按语l 治疗本病时,应该排除肩关节结核、肿瘤等疾患l 肩关节疼痛减轻、肿胀消失后,应在医生指导下坚持关节功能锻炼l 肩关节部位应该注意保暖 | 多媒体教学 图片展示 多媒体教学 课堂提问 多媒体图片展示 课堂提问 师生讨论 图片 多媒体教学 图片展示 多媒体教学 多媒体视频 | 第一节课开始 30min(讲解关于头痛的含义，病因病机，辨证论治及选方，方义。) 10min（头痛的注意事项) 第一节课完。 第二节课开始 30min 10min(讲解漏肩风的其他疗法及注意事项) 第二节课完。 | |
| 小 结 | 1． 掌握头痛，漏肩风的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。 2． 了解头痛，漏肩风的其他诊疗方法及注意事项。 | ||
| 复 习 思 考 题 、 作 业 题 | 病例讨论 张某，女，58岁，头痛绵绵3月余，遇劳则甚，伴心悸，神疲乏力，面色不华，食欲不振，舌质淡，苔白，脉细无力。分析其病名，证型，治则，针灸处方及方义。 | ||
| 下 次 课 预 习 要 点 | |||
| 实 施 情 况 及 分 析 | |||
