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第一临床学院儿科学-授课教案:营养性维生素D缺乏性佝偻

第一临床学院儿科学:授课教案 营养性维生素D缺乏性佝偻:教案2006~2007学年第Ⅰ学期课程名称儿科学开课学院第一临床学院开课教研室儿科教研室授课教师湛洁谊职称副主任医师授课班级2003级检本学生人数96广州医科大学教务处制广州医科大学教案课程名称儿科学授课题目(章节或主题)营养与营养障碍性疾病授课教师湛洁谊

教   案

 

  

 2006 ~  2007 学年第学期 

课  程  名  称   儿科学

开  课  学  院   第一临床学院

开 课 教 研 室   儿科教研室 

授  课  教  师 湛洁谊  

职称 副主任医师 

 授  课  班  级 2003级检本 

学  生  人  数 96 

广州医科大学教务处制

  广州医科大学教案

课程名称

儿科学

授课题目(章节或主题)

营养与营养障碍性疾病

授课教师

湛洁谊

所属二级学院

第一临床学院

所属教研室

儿科

职称

副主任医师

授课时间

2006 年 09月13日第 3 周星期三   第 3~5  节第 

授课时数

3学时

授课班级

   医学检验 专业(本科□√ 专科□)  2003  级   班

教学课型

理论课□√ 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习(践)课□  其它□

教材名称、作者、出版社及出版时间

《儿科学》第六版,杨锡强、易著文主编,人民卫生出版社出版

教学目标与要求:

一、教学目标

4.了解维生素D来源、在体内的代谢过程及主要生理功能。

5.了解维生素D缺乏性佝偻病的产生机理和鉴别诊断。

6.掌握维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现、治疗及预防。

二、讲授时数:

理论课3学时

三、教学要求:

掌握维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现、治疗及预防。重点讲授维生素D缺乏性佝偻病的病因。结合病因和发病机理,详细讲解本病的临床表现(症状、体征、X线检查和生化检查的特点)。强调本病的预防应采取综合措施(包括户外活动、合理喂养、维生素D疗法和钙剂应用)。

了解维生素D来源、在体内的代谢过程及主要生理功能。

了解维生素D缺乏性佝偻病的产生机理和鉴别诊断(介绍本病与抗维生素D缺乏性佝偻病的鉴别)。

主要知识点、重点与难点:

主要知识点:

1.了解维生素D来源、在体内的代谢过程及主要生理功能

2.了解维生素D缺乏性佝偻病的产生机理

3.掌握维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现、治疗及预防。重点讲授维生素D缺乏性佝偻病的病因。结合病因和发病机理,详细讲解本病的临床表现(症状、体征、X线检查和生化检查的特点)。强调本病的预防应采取综合措施(包括户外活动、合理喂养、维生素D疗法和钙剂应用)。

4.了解维生素D缺乏性佝偻病鉴别诊断(介绍本病与抗维生素D缺乏性佝偻病的鉴别)。

2.重点讲授维生素D缺乏性佝偻病的病因。结合病因和发病机理,详细讲解本病的临床表现。

重点是:1.营养性维生素D缺乏性佝偻的病因及发病机制;

  2.营养性维生素D缺乏性佝偻的临床表现(症状、体征、X线检查和生化检查的特点)和诊断,强调本病的预防应采取综合措施(包括户外活动、合理喂养、维生素D疗法和钙剂应用)。

难点是:1.营养性维生素D缺乏性佝偻的发病机制;

教学方法(请打√选择):

讲授法□√ 讨论法□√演示法□√ 自学辅导法□   练习法(习题或操作) □√  读书指导法□

PBL(以问题为中心的教学法)□  案例法□√  其他□

教学媒体(请打√选择):

教材□ 板书□ 实物□  标本□  挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯□√   录像□   CAI(计算机辅助教学)□√

教学过程设计(包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、板书设计等):

在营养性维生素D缺乏性佝偻一节大致安排120分钟,使用的教具包括:电脑、磁盘、激光笔、粉笔、黑板等。

一、12分钟讲授维生素D来源、在体内的代谢过程及主要生理功能,用图示法说明维生素D来源体内的代谢过程,用列表法说明维生素D及甲状旁腺素的功能。

1.  营养性维生素D缺乏性佝偻病的概述

营养性VitD缺乏性佝偻病系儿科的常见病,尤以2岁以内小儿发病率最高,以钙磷代谢失常及骨样组织钙化不良为特征。该病本身虽然很少危及生命,但因发病缓慢,易被忽视,一旦发生明显症状时,机体的抵抗力低下,易并发肺炎腹泻、贫血等其他疾病,该病对小儿健康危害较大,是儿童保健重点防治的“四病”之一。

2.营养性维生素D的来源、代谢及调节

来源: 内源性:主要来源

外源性:食物中的维生素D及通过母体—胎儿转运来的维生素D

母体—胎儿的转运

相关激素(维生素D、甲状旁腺素、降钙素)的生理作用

二、8分钟讲授维生素D缺乏性佝偻病的产生机理。

用图示方法讲解营养性维生素D缺乏性佝偻病的发病机制

三、10分钟重点讲授维生素D缺乏性佝偻病的病因。

(1)病因:

①日光照射不足:最主要的病因

②维生素D摄入不足

③食物中钙、磷含量过低或比例不当

④维生素D的需要量增大

⑤疾病影响及其他

四、35分钟重点讲结合病因和发病机理,详细讲解本病的临床表现(症状、体征、X线检查和生化检查的特点)和诊断。对临床表现采用音频、视频讲授。

1.营养性维生素D缺乏性佝偻病的临床表现:

营养性维生素D缺乏性佝偻病临床上分为初期、活动期、恢复期、后遗症期。结合发病机制讲解中各期临床、生化、X线特点主要表现为生长中的骨骼改变,肌肉松弛和非特异性神经精神症状等。

五、15分钟讲解本病的诊断和鉴别诊断。

1.营养性维生素D缺乏性佝偻病的诊断 

主要根据有日光照射不足及维生素D缺乏的病史,佝偻病的临床症状和体征,结合血生化改变及X线改变做出正确诊断。应注意早期病儿骨骼改变不明显,多汗、烦躁、夜惊等神经精神症状无特异性,需结合患儿年龄、季节、病史做出综合判断。血清25-(OH)D3(正常10~80μg/L)和1,25(OH)2D3(正常0.03~0.06μg/L)水平在本病初期就已明显降低,为可靠的早期诊断指标。

2.营养性维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断(用案例讲解)

甲状腺功能低下、软www.med126.com/sanji/营养不良脑积水抗维生素D佝偻病

六、10分钟讲解本病的治疗与预防。

1.维生素D缺乏性佝偻病的治疗

治疗目的:控制活动期,防止骨骼畸形和复发

2.维生素D缺乏性佝偻病的预防强调本病的预防应采取综合措施(包括户外活动、合理喂养、维生素D疗法和钙剂应用)。

钙剂:根据病因进行预防,孕末3个月胎儿对VitD和钙磷的需要量不断增加,因此孕妇应多晒太阳、饮食应含有丰富的维生素D、钙磷和蛋白质等营养物质。孕娠后期适量补充VitD800IU/日。同时口服钙剂400~500mg/d。

新生儿期:提倡母乳喂养,对早产儿、双胎儿、人工喂养儿或冬季出生小儿可进行药物预防,于生后2周开始,每日口服VitD 800IU,3个月后改为预防量。足月儿于生后2周开始,每日口服VitD 400IU

婴幼儿期:此期生长发育速度快,较易发生佝偻病必须坚持采取综合性预防措施,为提倡母乳喂养,及时添加辅食,保证小儿对各种营养素的需要。可用VitD强化奶。可多晒太阳及应用VitD预防佝偻病。一般VitD每日需要量为400IU/天,至2岁。

七、用25分钟讲解维生素D缺乏性手足搐搦症的产生原因、临床表现和治疗原则。

临床表现采用音频、视频讲授。

八、5分钟对全部内容进行总结并出5道选择题进行堂上练习,了解同学的堂上掌握程度。

提问、课堂讨论等师生互动的设计:

1.维生素D缺乏性佝偻病是临床常见病,但有些问题是误区,如预防、治疗注重补充钙而不补充维生素D,通过问题的提出,引起同学的兴趣。

2.课程结束前5分钟出5道选择题进行堂上练习,了解同学的堂上掌握程度。

教学小结、复习思考及作业题布置:

课程结束前5分钟对全部内容进行教学总结并出5道选择题进行堂上练习,布置同学们课后把临床表现归纳整理,便于理解和记忆。

教学中的创新点(加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面):

1.在教学方法方面采用多种方法,如、教授法、案例法,练习法,并采用图文并茂的幻灯,使课堂气氛活跃,能调动同学的积极性。通过临床案例举例、图文并茂的幻灯和列表对比,使同学们印象深刻,便于理解和记忆。维生素D缺乏性佝偻病临床表现采用采用音频、视频讲授,教学形象生动。

2.能结合临床误区,如预防、治疗维生素D缺乏性佝偻病注重补充钙而不补充维生素D 进行讲解,使同学收益大,能结合最新的检测技术,如骨碱性磷酸酶、骨密度、骨钙素的测定对诊断维生素D缺乏性佝偻病有较大意义。

3.在维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断方面,结合临床进行了抗维生素D缺乏性佝偻病的鉴别,使诊断更加完善,同时可以提高同学的诊断水平。

4.在教学中能加强基础与临床的联系,注意前后内容的呼应,适时提问,注意启迪学生思维,引导学生解决实际问题等。

参考资料(包括执业兽医辅助教材、参考书、文献等):

1.吴瑞萍,胡亚美,江载芳主编.诸福棠实用儿科学.第6版,北京:人民卫生出版社。

2.吴梓梁主编,小儿内科学.第1版,郑州大学出版社。

3.王慕荻 主编.儿科学.第5版,北京:人民卫生出版社。

教研室

意 见

教研室主任签章: 年  月  日

教学后记(即教学实施情况总结分析,在课程结束后填写)

1.基本能按教学过程设计进行讲授,课堂气氛活跃,重点、难点能讲明白,课堂提问同学们能积极回答,基本上能掌握大纲的要求。

2.讲授时间较充裕,能充分进行临床病例展开,使同学收益较大。

3.维生素D缺乏性佝偻病临床表现采用采用音频、视频讲授,教学直观、形象,收到很好的效果。

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