(1)胎心率变化:胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标志，胎心率的改变是急性胎儿窘迫最明显的临床征象。胎心率>160/分，尤其是>180次/分，为胎儿缺氧的初期表现。随后胎心率减慢，胎心率<120次/分，尤其是<100次/分，为胎儿危险征。胎心监护仪图像出现以下变化，应诊断为胎儿窘迫:出现频繁的晚期减速，多为胎盘功能不良。重度可变速度的出现，多为脐带血运受阻表现，若同时伴有晚期减速，表示胎儿缺氧严重，情况紧急。 (2)羊水胎粪污染:胎儿缺氧，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中，羊水呈浅绿色、黄绿色、进而呈混浊棕黄色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。破膜后羊水流出，可直接观察羊水的性状。若未破膜可经羊膜镜窥视，透过胎膜了解羊水的性状。若胎先露部分已固定，前羊水囊所反映的可以不同于胎先露部以上的后羊水性状。前羊水囊清而胎心率不正常时，在无菌条件下破膜后稍向上推移胎先露部，其上方的羊水流出即可了解后羊水性状。 羊水Ⅰ度、甚至Ⅱ度污染，胎心始终良好者，应继续密切监护胎心，不一定是胎儿窘迫。羊水Ⅲ度污染者，应及早结束分娩，即使娩出的新生儿Apgar评分可能≥7分也应警惕，因新生儿窒息几率很大。羊水轻度污染、胎心经10分钟的监护有异常发现，仍应诊断为胎儿窘迫。 (3)胎动:急性胎儿窘迫初期，最初表现为胎动频繁，继而转弱及次数减少，迸而消失。 (4)酸中毒:破膜后，检查胎儿头皮血进行血气分析。诊断胎儿窘迫的指标有血pH<7.20(正常值7.25-7.35)，PO2<10mmHg(正常值15-30 mmHg)，PCO2 >60mmHg (正常值35-55mmHg)。 2．慢性胎儿窘迫 多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身疾病或妊娠疾病(如重度妊高征，重型胎盘早剥)引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长可发生胎儿宫内发育迟缓。应作如下检查以助确诊。 (1)胎盘功能检查:测24小时尿E3值并动态连续观察，若急骤减少30％－40％，或于妊娠末期多次测定24小时尿E3值在10mg以下;E/C比值<10;妊娠特异β1糖蛋白<l00mg/L;胎盘生乳素<4mg/L，均提示胎盘功能不良。 (2)胎心监测:连续描记孕妇胎心率20-40分钟，正常胎心率基线为120-160次/分。若胎动时胎心率加速不明显，基线变异频率<5次/分钟，持续20分钟提示胎儿窘迫。 (3)B型超声监测:检测胎儿呼吸运动、胎动、肌张力及羊水量。 (4)胎动计数:妊娠近足月时，胎动>10次/12小时。计算方法可嘱孕妇早、中、晚自行监测各1小时的胎动次数，3次的胎动次数相加乘以4，即12小时的胎动次数。胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标，每日监测胎动可预知胎儿的安危，胎动过频往往是胎动消失的前驱症状。胎动消失后，胎心在24小时内也会消失，应予注意以免延误抢救时机。 (5)羊膜镜检查:见羊水混浊呈浅绿色至棕黄色，有助于胎儿窘迫的诊断。 | 
