咳嗽与咳痰 （c招生简章ough and expectoration) 咳嗽 咳嗽是一种保护性反射动作，呼吸道内的分泌物或进入呼吸道内的异物可借咳嗽反射排出体外。 危害与影响： 影响休息、睡眠和工作、消耗体力--体重减轻、增加心肺负担、肌肉酸痛—病人不敢咳嗽… 【病因与发生机制】 (一)分类、病因 ※分类：(补充) 急性：＜3W 急性感冒 亚急性：3-8W 慢性咳嗽：＞8W 咳嗽为主要/唯一症状，无影象检查异常。 ※病因： 咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、胃食管反流性咳嗽，以上三者为慢性咳嗽的前列。 1．呼吸系统疾病 ①感染 ②变态反应性疾病 ③理化因素 ④肿瘤 2．心血管疾病 3．中枢神经因素 4．全身感染 如麻疹、风疹、流行性出血热、斑疹伤寒、百日咳等累及呼吸道时。 （二)发生机制 呼吸道粘膜，经迷走神经、舌咽神经和三叉神经的感觉纤维传递→延髓咳嗽中枢受刺激→传出纤维通过喉下神经，膈神经、脊神经→冲动传至咽肌、声门、膈与其他呼吸肌→引起咳嗽运动 ★ （三)护理评估要点： 1．咳嗽出现的时间 §持续时间： §发作时间、季节： 2．咳嗽的性质 干性咳嗽 湿性咳嗽 3．咳嗽的音色 ①咳嗽无力或声音低微：声带麻痹或全身衰弱者 ②呛性咳嗽：喉头狭窄及气管受压 ③金属音调咳嗽：纵膈肿瘤、肺癌及主动脉瘤压迫气管 ④声音嘶哑的咳嗽：声带炎、喉炎、喉结核、喉癌… ⑤阵发性连续性剧咳伴高调吸气回声，见于百日咳、会厌、喉部疾患和气管受压 4.咳嗽程度（补充) 5.与体位的关系： 6．伴随状态： 发热、 胸痛、呼吸困难… 咳痰 痰是下呼吸道或肺部的分泌物所形成。咳痰是借助咳嗽动作将呼吸道或肺部的病理性分泌物排出口腔外的现象。痰液的检查有助于病因诊断。 ★护理评估要点： 1．痰的性质：可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性及血性 医学全.在线www.med126.com2.量: 以痰量估计疾病严重程度 轻度 中度 重度 痰量多提示病情进展，痰量少提示病情好转。但痰量少全身中毒症状加重，提示痰液引流不畅。 3.色： 铁锈色痰：肺炎球菌性肺炎 巧克力色痰：阿米巴性 粉红色泡沫样痰：肺脓肿肺水肿 血痰：肺结核、肺癌、支气管扩张 大量恶臭脓痰：支气管扩张、肺脓肿 【护理评估小结】 1．咳嗽的一般资料 2．咳嗽的形式 3．咳嗽咳痰的特点 4．咳嗽引发的其他症状 5．咳嗽咳痰的身体反应 6．诊断、治疗与护理经过 7．客观评估资料 【相关护理诊断】 1．清理呼吸道无效 与痰液粘稠有关，与咳嗽无力有关。 2．睡眠型态紊乱 与夜间频繁咳嗽影响睡眠有关。 3．知识缺乏 缺乏吸烟对健康危害方面的知识。 4．潜在并发症 自发性气胸。 5．活动无耐力 与长期频繁咳嗽有关。 形成性练习： 1．引起金属音调的咳嗽是：（ ) A．纵隔肿瘤 B．声带炎 C．喉炎 D．喉结核 E．喉癌 2．大量恶臭痰见于（ ) A．肺结核 B．肺癌 C．急性支气管炎 D．支气管哮喘 E．肺脓肿 3．咳嗽伴声音嘶哑常见于（ ) A．肺癌压迫迷走神经 B．声带麻痹 C．气管异物 D．恶病质 E．肺结核 小结： | 
