医学全在线
搜索更多精品课程:
热 门:外科内科学妇产科儿科眼科耳鼻咽喉皮肤性病学骨科学全科医学医学免疫学生理学病理学诊断学急诊医学传染病学医学影像药 学:药理学药物化学药物分析药物毒理学生物技术制药生药学中药学药用植物学方剂学卫生毒理学检 验:理化检验 临床检验基础护 理:外科护理妇产科护理儿科护理 社区护理五官护理护理学内科护理护理管理学中 医:中医基础理论中医学针灸学刺法灸法学口 腔:口腔内科口腔外科口腔正畸口腔修复口腔组织病理生物化学:生物化学细胞生物学病原生物学医学生物学分析化学医用化学其 它:人体解剖学卫生统计学人体寄生虫学仪器分析健康评估流行病学临床麻醉学社会心理学康复医学法医学核医学危重病学中国医史学
您现在的位置: 医学全在线 > 精品课程 > 妇产科护理 > 南华大学 > 正文:妇产科护理学授课讲义:第十四章 月经失调病人的护理
    

妇产科护理学-授课讲义:第十四章 月经失调病人的护理

妇产科护理学:授课讲义 第十四章 月经失调病人的护理:◎<功能失调性子宫出血>◎<围绝经期综合征>※<功能失调性子宫出血>第一节 功能失调性子宫出血(一)概念  功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding)简称功血,是由于调节生殖器官的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,无全身及内外生殖器官器质性病变存在。(二)病因下丘脑--垂体--卵巢轴调节失衡(三)分类1.无排卵性功血2.排卵性功血(1)黄体功能不足。(2
 <功能失调性子宫出血><围绝经期综合征> 
 ※<功能失调性子宫出血>

第一节 功能失调性子宫出血

(一)概念
  功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding)简称功血,是由于调节生殖器官的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,无全身及内外生殖器官器质性病变存在。
(二)病因
下丘脑--垂体--卵巢轴调节失衡
(三)分类
1.无排卵性功血
2.排卵性功血
(1)黄体功能不足。
(2)子宫内膜不规则脱落。
(四)病理生理
(五)子宫内膜的病理变化
1.无排卵性功血
(1)子宫内膜腺囊型增生过长。
(2)子宫内膜腺瘤型增生过长。
(3)增生期子宫内膜。
(4)萎缩型子宫内膜。
2.排卵性功血
(1)黄体功能不足。
(2)子宫内膜不规则脱落。
(六)临床表现
1.生理方面
(1)症状:无排卵性功血表现为子宫不规则出血,排卵性功血表现为月经周期缩短,月经频发。
(2)体征:贫血貌、妇科检查无阳性体征。
(3)辅助检查:①诊断性刮宫:评估子宫内膜是增生期变化还是分泌期变化,诊刮时间应在经前期或月经来潮6小时内进行;怀疑子宫内膜脱落不全,诊刮时间应在月经周期第5天;②宫腔镜检查:直接观察子宫内膜情况;③基础体温测定:无排卵功血基础体温呈单相曲线;排卵型功血基础体温呈双相;④宫颈粘液结晶检查:观察有无羊齿状结晶;⑤阴道脱落细胞涂片检查:判断激素影响程度;⑥激素测定:测血清孕酮或尿孕二醇。
2.心理社会方面
思想压力、恐惧和焦虑感。
(七)处理原则
1.无排卵性功血
(1)支持治疗:加强营养,改善全身情况。
(2)药物治疗:①止血:雌激素、孕激素、雄激素治疗;②调整月经周期:a.雌孕激素序贯疗法 b.雌孕激素合并疗法;③促进排卵:常用药物有克罗米芬、人绒毛膜促性腺激素;④手术治疗:刮宫术最常用。
2.排卵性功血
(1)黄体功能不足:促卵泡发育、黄体功能刺激疗法及黄体功能替代疗法。
(2)子宫内膜不规则脱落:调节下丘脑--垂体--卵巢轴的反馈功能,常用药物有孕激素、HCG。
(八)护理评估
1.病史
了解年龄、月经史、婚育史、避孕措施、精神创伤史等。
2.身体评估
了解功血病人的临床表现。
3.心理社会评估
评估病人的心理顾虑、焦虑程度等。
(九)护理诊断
1.有感染的危险。
2.舒适改变。
3.焦虑。
(十)护理目标
1.病人不发生感染。
2.病人舒适感增加。
3.病人焦虑医学全在线减轻。
(十一)护理措施
1.一般护理。
2.合理使用性激素。
3.加强心理护理。
(十二)护理评价
1.病人未发生感染,表现为:体温正常、白细胞正常。
2.病人能按规定正确使用性激素。
3.病人保持乐观情绪、配合治疗。

返回顶部

※<围绝经期综合征>

第五节 围绝经期综合征

(一)概念
  更年期是指妇女从成熟期逐渐进入老年期的过渡时期,包括绝经前期、绝经期及绝经后期。世界卫生组织人类生殖特别规划委员会于1994年6月14日在日内瓦召开的有关90年代绝经研究进展工作会议提了废除"更的期"术语,并推荐采用"围绝经期"一词,本科教材已采用"围绝经期综合征"说法,本教材仍在沿用"更年期综合征"说法。

(二)病因
  卵巢功能衰退引起的代谢变化和临床症状。另外,症状的发生还与个人体质、健康状态、社会环境以及精神神经学因素有关。

(三)临床表现
1.生理方面
(1)症状:
①月经不规则;
②自主神经功能紊医.学全在线乱症状:
a.潮热、出汗:为典型症状,面部和颈胸部皮肤阵阵发红,伴出汗。
b.精神过敏、情绪不稳定:主要为激动易怒、抑郁、多疑等。
c.外阴及阴道萎缩。
d.泌尿系统改变:常有尿失禁,反复发作的尿频、尿急、尿痛。
e.心血管系统变化:绝经后妇女冠心病发生率高。
f.骨质疏松:易发生骨折
(2)体征:妇科检查发现外阴皮肤松弛,阴道干燥,弹性减退,子宫缩小,盆底松弛等。
(3)辅检:心电图、血指检查
2.心理社会方面
精神负担加重
(四)处理原则
1.雌激素替代治疗
2.心理治疗。
3.支持疗法。
(五)护理评估
1.病史:询问月经史、生育史、肝病、高血压、其他内分泌疾病等。
2.身体评估:了解更年期综合征病人的临床表现。
3.心理社会评估:了解妇女在更年期前后家庭和社会环境的变化、精神状态及个性特征等。
(六)护理诊断
1.自我形象紊乱。
2.焦虑。
3.有感染的危险。
(七)护理目标
1.病人能够积极参与社会活动,正确评价自己。
2.病人能够描述自己的焦虑心态和应对方法。
3.病人在更年期不发生膀胱炎阴道炎等感染。
(八)护理措施
1.健康教育
对更年期妇女进行饮食和运动的指导。适当地增加钙质和维生素D摄取,减少因雌激素降低而致的骨质疏松。
2.心理护理
帮助病人理解更年期是正常生理过程,使她们掌握必要的保健知识,以乐观积极态度对待老年的到来,消除无谓的恐惧和焦虑。
3.指导用药
帮助病人了解用药目的、药物剂量、适应证、禁忌证等。
(九)护理评价
1.病人认识到更年期是女性正常生理过程,积极对待。
2.与家人、亲戚及朋友关系融洽、互相理解。
3.更年期无并发症发生。

返回顶部




...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖ICP备06007007号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证