| 操作12 肌内注射
一、评估 1．核对医嘱、注射卡、药物、姓名、床号。 2．患者：全身情况 目前病情、治疗用药、用药需要及对药物的反应。局部情况 注射部位皮肤有无红肿、炎症、硬结、瘢痕。心理社会情况 有无紧张、焦虑，对治疗的态度，对给药计划的了解与认知程度及社会经济状况。 3．环境：是否清洁、光线适宜。 4．药物和用物：检查药物的质量；检查注射器及针头是否符合需要，灭菌日期、灭菌效果；检查注射盘用物是否齐全；检查其他用物是否齐全、排列有序、便于操作等。 二、计划 （一)预期目标 1．在规定时间内 (8分钟) 正确完成操作，患者满意。 2．患者紧张情绪缓解，安全感增加，理解肌内注射目的，主动配合。 3．无不良反应发生。 （二)准备 1．护士自身准备：(1)衣 (2)帽 (3)鞋 (4)口罩 (5)洗手 2．患者准备：了解用药目的和注意事项，主动配合。 3．用物准备：治疗盘内盛(1)无菌注射器和针头 (2) 碘伏www.med126.com、70％酒精 (3)无菌棉签 (4)弯盘 (5)药物 (6)无菌持物钳 (7)无菌纱布 (8)砂轮 (9)注射单及笔 (10)无菌巾包。 4．环境准备：清洁、宽敞、安静、光线适宜。 5．药物准备：铺无菌盘；再次查对药物，检查质量，消毒安瓿及砂轮，安瓿锯痕，用酒精棉签拭去玻璃碎屑，用无菌纱布包好折断安瓿；取注射器及针头，抽吸好药液，排尽空气，安瓿套于针头上，置无菌盘内。 三、实施 1．用物带至患者床旁，对床号、姓名，www.med126.com向病人说明目的，作好解释。 2．助患者取正确姿势：坐位或卧位，选择注射部位。消毒皮肤待干，排尽注射器内空气，查对安瓿。 3．左手食指与拇指分开，并绷紧皮肤，右手持注射器如握笔状，垂直迅速刺人，进针约2.5—3.0cm(消瘦者及病儿酌减)。 4．注射完毕用棉签轻压进针处，迅速拔针，注射后查对安瓿。 5．整理床单位和用物。附：Z型注射法：常规吸药后更换无菌针头，将皮肤和皮下组织向一侧牵拉后按常规刺入注射部位并推注药液，注药完毕拔出针头，迅速松手。 四、评价 1．护士：操作熟练，部位准确，无菌观念强，坚持三查七对，能按无痛注射法进行操作，熟悉注意事项。 2．患者用药疗效好，无不良反应。 一、目的： 1．需迅速发挥药效或不能或不宜经口服用的药物。 2．注射刺激性较强或药量较大的药物。 3．不宜或不能作静脉注射的药物，要求比皮下注射更迅速发生药效者。 二、部位的选择：一般选择肌肉较厚，离大神经及大血管较远的部位。以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。 三、定位方法： 1．十字法从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，再从骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角(从骼后上棘至大转子连线)即为注射区。 2.联线法取髂前上棘和尾骨联线的外上1／3处为注射部位。 | 
