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护理学基础实验指导-中文实验指导:第十四章

护理学基础实验指导中文实验指导:第十四章:◎<操作14心肺复苏>&www.med126.comnbsp;※<操作14心肺复苏> 操作14 心肺复苏一.评估 (一)患者1.全身情况:意识消失、心跳停止、无自主呼吸、大动脉搏动消失。2.局部情况:口腔、咽喉部有无异物、有无义齿、面色有无紫绀,瞳孔是否散大。二.计划(一)预期目标1.患者颈动脉搏动出现,瞳孔由大缩小,自主呼吸恢复。2.患者无并发症发生。3.在规定时间(3分钟)内完成操作。(二)准
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 ※<操作14 心肺复苏>

 

操作 14  心肺复苏

 

评估

(一)患者

1.全身情况:意识消失、心跳停止、无自主呼吸、大动脉搏动消失。

2.局部情况:口腔、咽喉部有无异物、有无义齿、面色有无紫绀,瞳孔是否散大。

计划

(一)预期目标

1.患者颈动脉搏动出现,瞳孔由大缩小,自主呼吸恢复。

2.患者无并发症发生。

3.在规定时间(3分钟)内完成操作。

(二)准备

1.护士:(1)衣 (2)帽 (3)鞋

2.患者:卧于硬板床上或地上。

3.用物:纱布或薄手帕一块,电筒,硬表面(一块木板或地面)。

4.环境:开窗通风,保持空气新鲜。患者平躺于硬板床或地上。

三.实施

1.判断患者有无医学全.在线www.med126.com意识:发现患者意识突然丧失,先用手轻推患者肩部并呼唤其姓名,压眼眶、掐人中,观察有无反应。观察面色。听呼吸音,触大动脉搏动。

2.呼救。

3.确保呼吸道通畅及判断有无呼吸:

(1)去枕,解开上衣,暴露胸部,松开裤带。

(2)颈部无损伤时,急救者位于患者一侧,一手伸入患者颈后,向上托起;一手按压前额,使头后仰,颈项过伸。

(3)用手指去除患者口鼻异物或分泌物,有活动性假牙应取下。

(4)将耳贴近患者口部,面对患者胸部,倾听有无呼吸声及观察患者胸部有无起伏;如无呼吸声及胸部无起伏则确认呼吸停止,立即抢救。

4.口对口人工呼吸:

(1)在患者口唇上盖上纱布或手帕,用按压前额之手的拇指、食指捏闭患者的鼻翼两侧,另一手托下颌并向上抬起,并使患者口唇稍张开;

(2)作深呼吸后,口包住患者嘴唇用力吹气,看到患者胸廓升起方为有效;

(3)脱离患者口部,放松捏鼻孔的拇、食指,看患者胸廓复原,并感到患者口鼻部有气呼出。患者主动呼气。

(4)连续吹气2次。每次吹气前应先深吸一口气。成人每分钟呼吸14-16次/分。

5.确认心跳是否停止——触摸患者的颈动脉有无搏动。如果没有大动脉搏动,应进行胸外心脏按压。

6.胸外心脏按压:

(1)急救者以食指和中指沿肋弓向中间滑移,找到剑突,向上移动两横指(即胸骨中1/3与下1/3交界处)。

(2)双手掌根部重叠放在上面,两手手指翘起并相互交叉,不可贴于胸壁。

(3)手臂伸直,利用体重和肩臂力量的垂直向下用力按压,使胸骨下陷成人4-5cm;放松,但手掌根部不离开胸骨定位点,单人连续做15次心脏按压后,再口对口吹气2次,如此反复直至患者恢复自主呼吸和心跳。按压频率:成人80—100/次。单人抢救法人工呼吸与心脏按压的比例为2:15;双人抢救法为1:5。每做完两个轮回,检查脉搏一次。

7.检查心跳、呼吸是否复苏:颈动脉出现搏动,瞳孔由大缩小,紫绀减轻,自主呼吸恢复,收缩压在8KPa(60mmHg)以上;出现以上情况,说明复苏有效。

8.如果没有脉搏,须继续进行心肺复苏;如果呼吸、脉搏都出现,须进行进一步生命支持。

9.健康教育:向患者家属讲述心肺复苏的目的,消除患者家属的紧张情绪。

四.评价

1.患者:颈动脉搏动出现,自主呼吸恢复,紫绀减退。无并发症发生。

2.护土:操作熟练,手法正确有效,熟悉注意事项。

3.在规定时间内完成操作。

目的:利用人工方法使患者迅速建立有效的循环和呼吸,恢复全身的血氧供应,促进脑功能恢复。

注意事项:

1.心脏按压部位要正确,用力要均匀,不宜过轻或用力过猛,以免造成无效按压,或发生骨折气胸、心脏损伤、胃内容物返流等。

2.心脏按压与放松时间为的1:2,因为按压时只要力量及深度合适,可迅速将左心室中血液排出,放松按压后,血液进入左室为一被动过程,需要较长时间。如两者时间颠倒,按压时间长于放松时间,则左室内回心血量不足将严重影响按压效果。

3.在进行口对口呼吸时,应注意胸外心脏按压的正确配合。人工呼吸与心脏按压的比例是:单人复苏为2:15,双人复苏为1:5。吹气应在放松按压的间歇中进行,肺部充气时,不可按压胸部,以免损伤肺部和降低通气效果。

4.按压频率:成人80-100次/min,婴幼儿为100-120次/min,新生儿为140次/min。按压深度:成人为4-5cm,儿童为2.5-4 cm,新生儿为1-2 cm。小儿按压只用单手按压,新生儿按压用两个指头按压。

5.人工呼吸频率:成人14-16次/min,儿童18-20次/min,婴幼儿30-40次/min。每次吹气量约800ml,一般不超过1200ml。气量过大或吹气过快,可造成咽部压力超过食道开放压,使气体进入胃部,引起胃膨胀。

6.呼吸复苏失败的常见原因是呼吸道阻塞和口对口接触不严。由于呼吸道阻塞,舌起了活瓣作用,只让空气在高压下进入胃内,不让空气再由胃内排出,造成严重的胃膨胀,可使膈肌显著升高,妨碍充分的通气,更严重的导致胃内容物返流,造成吸入呕吐物的危险,呕吐物在咽部形成气过水声,严重时呕吐物从口鼻逸出,所以进行口对口人工呼吸时,要注意观察是否有以上情况发生。

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