卫生学电子教材-第三章 食物与健康:第三节 不同人群的营养

 婴幼儿正处在生长发育的重要阶段，不仅需要营养素维持代谢的平衡，而且还要保证其生长发育。婴幼儿在消化生理方面亦有其特点，故应加以重视。

（一)营养需要

婴幼儿对蛋白质的需要，除补充消耗外，还需要用以构成新的组织，故按体重计应较成年人为高，每日应供给2～4g/kg体重。并应供给生物学价值高的蛋白质，应保证动物性蛋白质及豆类蛋白质占一定比例。

钙、磷是生长发育的重要成分，骨骼生长需要钙、磷；肌肉、神经组织亦需要大量的磷。因此，钙、磷供给应充分，并且要注意其吸收利用。初生儿体内有50～100mg铁的储备，可供出生后3～5个月内的需要。母乳中含铁量很少，牛乳也为贫铁食物，故出生3个月以后，应从辅助食品中补充铁。

维生素A缺乏可引起生长发育障碍，故婴幼儿膳食中应特别注意补充。由于婴幼儿对胡萝卜素的吸收利用能力差，应尽量供给维生素A或鱼肝油。其他维生素缺乏时，对幼小机体也往往比成年人容易造成影响，因此，应注意补充维生素B₁、维生素B₂、维生素C等。维生素D可早期预防佝偻病的发生。早产儿产前维生素K储备不足，出生后肠道亦不能很好吸收，应适当补充维生素K。

（二)喂养特点

1.母乳喂养健康母乳是婴儿天然的理想营养品，适合婴儿的消化和吸收。人乳蛋白质中乳蛋白占70%，在胃中可形成较小凝块，易为婴儿消化。人乳脂肪球较小，含不饱和脂肪酸高；碳水化物中大部分为乳糖；还有抗体和溶菌酶。母亲要在妊娠期及哺乳期间注意营养，母乳就可供应3～5个月内婴儿需要的全部营养素。与人工喂养比较，人乳喂养婴儿的发病率和死亡率均较低，过敏性疾病亦较少发生。近10年来，我国母乳喂养率明显下降，因此，要大力宣传母乳喂养的优点。

没有条件采用母乳喂养的婴儿可以补充母乳化牛乳或母乳化婴儿食品。

2.膳食要求婴幼儿活泼好动，体内营养物质储备较少，而胃肠道又不宜过量负担，因此，可适当增加餐次，膳食应注意色、香、味和多样化。要从小培养良好的饮食习惯，防止偏食和挑食。食物选择中应注意采用乳制品、肉、蛋、鱼、绿色蔬菜、豆制品等。鱼肉含有蛋白质16%～19%，氨基酸比值优于畜肉，可用鱼肉泥或鱼粉补充乳蛋白的不足，婴儿在2.5～4.5个月时开始补充上述食物，对生长发育www.med126.com/rencai/可得满意结果。

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    合理营养对保证儿童身心健康，德、智、体全面发展起重要作用。儿童时期的营养状况可以产生深远的影响，对其成年后的体质及健康有密切关系，很多疾病的预防应从儿童时期调整其营养质量做起。

（一)儿童的营养需要

儿童处于迅速生长发育阶段，代谢旺盛，所需的热能和营养素相对比成年人高，按体重计应为每kg体重0.27～0.40MJ（65～95kcal)随年龄增大，单位体重所需热能相对要少些。

儿童肌肉系统发育较快，脑组织及内脏亦不断增重，故蛋白质需要亦较高。3～5岁应供给45～55g，7～10岁应供给60～70g，11～13岁应供给75～80g。应占热能供给量的12%～15%。

无机盐和微量元素中，钙、磷、铁、碘、锌、镁等均应重视，其供给量按体重计均应比成年人高。儿童中缺铁的现象较为普遍，可用提高动物性食品比重以及供给铁强化食品加以解决。碘缺乏对儿童生长及智力发育均有影响，我国有30%的儿童处于碘不足状态，已采用碘盐来预防。

维生素A可促进生长并提高儿童对传染病的抵抗力。我国儿童膳食中含丰富维生素A的食品较少，而胡萝卜素在体内利用率差，应注意补充。维生素D、维生素B₂对生长期的儿童亦极为重要。

（二)青少年的营养需要

青少年体格发育迅速，活动量亦较大，故热能需要一般超过成年人。女青少年发育较早，故13～15岁的女少年热能需要接近男少年；而16～18岁男青少年则明显高于女青少年。其热能需要均接近成年人的轻体力劳动或中等体力劳动者。如热能长期供给不足可出现疲劳、消瘦、抵抗力降低和影响学习效率。

蛋白质供给量每kg体重应为1.6～1.9g，超过成年人。

无机盐和微量元素中特别应注意铁、锌、碘。青少年铁的需要量增加；锌与生长和性发育有关。缺碘可引起青春期甲状腺肿。

青少年参加体育运动训练时，应按运动项目的营养需要给予特殊补充。

（三)儿童青少年膳食的注意事项

1.儿童青少年的膳食应根据季节和当地供应情况，合理制订食谱，注意调配，供给合理而全面的营养，注意有规律的膳食制度，保证三餐中热能的合理分配。

2.中小学生为保证其营养供给并补充上午的热能和营养素不足，可推广课间餐制度，课间餐可采取统一加工、集中供应，且应有合理的配方和良好的加工。经验证明，合理的课间餐供应对儿童青少年健康可起到良好的作用。

3.营养强化的食品对儿童青少年补充营养可起到一定的作用，但儿童食品强化必须符合以下要求：

(1)强化营养素的量再加原有食品中的量，应符合规定的每日营养素供给量；

(2)强化营养素的添加量应与食品中原有的其他营养素相协调，不致产生新的不平衡；

(3)尽可能www.med126.com采用天然强化剂，不用化学强化剂；必须使用时，应使用食品纯级制剂，不得有重金属夹杂物等；

(4)强化食品应考虑到在加工、贮存及运输过程中破坏和损失的可能性；

(5)应考虑该强化剂的营养成分在体内的吸收和利用。

 妇女在妊娠期及哺乳期，身体有一系列生理变化，直接影响其营养需要。妊娠期要满足胎儿发育的需要，哺乳期要供应足够的乳汁。因此，孕妇及乳母的营养应保证母体的健康和婴幼儿的正常发育。

（一)孕期的营养需要

孕期营养良好可减少孕期反应及防止后期妊娠中毒症的发生，保证胎儿正常发育与产后有足够的乳汁。

热能需要在怀孕前4个月不需增加。4个月后，因胎儿生长、母体增重及蛋白质脂肪的蓄积，每日应增加0.84MJ（200kcal)。

孕期蛋白质需要量增加，其原因是胎儿需要蛋白质构成身体组织，母体需要蛋白质供给胎盘及乳房和子宫的发育。在孕期4～6月应增加蛋白质15g/日。

孕期钙、磷供给很重要，供应不足可致孕妇骨软化症及出生后婴儿缺钙。需每日供给1000～1500mg钙。孕妇体内的铁除供给胎儿血液和组织细胞生长以外，还应有所贮备，供授乳期之需，分娩时出血亦损失一部分铁。虽然孕妇对铁的吸收利用有某些适应性变化，但仍易缺乏，膳食中每天应供给28mg铁。

维生素A及维生素D为胎儿生长所必需，孕妇本身对其需要亦增加；对维生素C及核黄素需要量亦增加；硫胺素可减轻妊娠反应；维生素B₁对防止妊娠中毒症有利。故上述维生素均要注意补充。

（二)哺乳期的营养需要

乳母分泌乳汁哺育婴儿，乳母营养不足则乳汁分泌减少，且须动用母体营养贮备来维持乳汁成分的恒定。一般乳母泌乳量为500～1000ml/日，因此应有足够的营养素补充。

每100ml母乳中含热能约0.29MJ（70kcal)，母体热能转为乳汁热能的有效率为80%，因此，每日泌乳850ml，需要增加热能3.35MJ（800kcal)。

每100ml母乳含蛋白质1.2g，膳食蛋白质转为乳汁蛋白质的有效率仅40%，故每日泌乳850ml，需要额外补充蛋白质25g/日。

乳汁中含钙量为34mg/100ml，如膳食中钙供给不足，则动用乳母骨骼钙补充，而致乳母骨软化症，故每日需供给钙1500mg。

乳母膳食中应注意维生素的供给，以保证母体需要及乳汁中维生素的含量。

膳食调配中应注意食物搭配，以促进乳汁的分泌。

老年人营养对防止衰老及老年多发病和延长寿命起一定的作用。一般在50岁以后，机体的形态和功能出现某些衰退现象，如腺体分泌减少、新陈代谢缓慢、抵抗力降低等。衰老过程出现的迟早及表现程度与很多因素有关，主要因素之一是营养状态。

（一)营养需要

老年人由于基础代谢降低和活动减少，故每天所需的热能减少，60岁以上可减少20%，70岁以上可减少30%。多食可使身体发胖，但也不应过度限食而导致营养不良。

蛋白质的供给量不能因热能减少而减少，应保证供给每公斤体重1.2～1.5g。蛋白质和氨基酸的供给应能维持正氮平衡，故应补充优质蛋白质，但也不宜过多，以免增加肾的负担。碳水化物应随热能供给相应地减少，除淀粉外，应以果糖为主。因果糖在体内转变成脂肪的可能性较葡萄糖为少。脂肪应以植物性脂肪为主，可占热能的20%～25%。胆固醇与心血管疾病有一定的关系，老年人应少吃胆固醇含量高的食物（如蛋黄、肝、肾、鱼籽、奶油等)，但也不必过分限食，因适量胆固醇对机体有益。

维生素在调节和控制代谢、推迟衰老方面极为重要，故老年人每天需供给足够的维生素。人体衰老与免疫功能下降和自由基反应增强、过氧化物增多有一定的联系，而多种维生素与之有拮抗作用。维生素A能促进免疫耐受性、淋巴器官增生及增强自然免疫活力。维生素D可促进正常粒细胞诱导分化、增加巨噬细胞及T细胞的作用，并可防止骨质疏松症。维生素E是自由基清除剂，机体组织中维生素E可随年龄的增长而下降，导致抗氧化能力下降，促进衰老。维生素B₆缺乏时，易导致细胞免疫功能障碍，老年人又易患维生素B₆缺乏。维生素A、维生素C、谷胱甘肽氧化酶均是生物膜上自由基清除剂。维生素C在体液免疫和细胞免疫中均有重要作用。

老年人应供给足够的钙和硒。钙可防止骨质疏松症，但不宜过高，以免不必要的钙化。硒是重要的抗氧化剂，且对保护心肌有作用。

（二)膳食特点

老年人饮食要定时定量，每餐不宜过饱。膳食宜清淡易消化，不宜吃含纤维素过多的食物，但可有较多的果胶。食盐量应控制在每日6g以下。食糖亦不宜过多。忌烈性酒、浓调味品和辛辣食物。

（一)营养需要

运动员的活动所消耗的热能明显高于一般体力劳动。极强烈运动时，短时间内所需要的大量热能主要来自肌糖原和磷酸肌酸的分解。中等强度的运动，能源来自肝和肌肉的糖原。运动员负荷过强时，可使蛋白质分解加剧。因此运动员的热能来源应以蛋白质和碳水化物为主，脂肪不宜过多，否则可大量产生酮体，引起高脂血症而造成红细胞膜的氧交换障碍。蛋白质供给量应保持2g/kg体重，可使肌肉增长，提高训练成绩。蛋白质中甘氨酸有助于肌酸的合成，谷氨酸有助于三磷酸腺苷的恢复。

碳水化物的供给除粮食外，应增加水果、蔬菜和蔗糖。使膳食中有各种碳水化物，以便保持代谢平衡。在大量活动前或活动中供给适量的糖类是有益的。

运动员需要较多的磷，以加速碳水化物的磷酸化和糖原分解，故磷的供给量应比一般人增加1.5～2倍。钙亦要相应增加。在汗水中有大量的钠、钾和氯流失，应注意补充盐类和水分。不能用无盐水作饮料，否则可引起体温升高、小腿肌肉痉挛、昏迷等。

由于运动员代谢加剧，故对维生素B₁、维生素B₂、维生素C的需要量增高。对维生素B₆及维生素E的需要量亦较高。视力高度紧张的运动员应增加维生素A。维生素B₁可经常服用，维生素C可一次大量服用，一般在比赛前应使体内维生素C达到饱和。

（二)膳食特点

各种不同运动项目对营养的需要是不同的，应制订各种运动项目的营养素需要量和膳食安排。运动员的膳食应适当浓缩，以免容积过大。进食时间和训练比赛时间应适当安排，早餐热能也要适当提高