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导致脑脊液葡萄糖浓度减低的原因主要有哪些?

来源:检验医学专题网 更新:2013-8-29 医学检验网
导致脑脊液葡萄糖浓度减低的原因主要有哪些?:1.脑部细菌性或霉菌性感染如化脓性或结核性、隐球菌性脑膜炎时,因细菌、霉菌与卫生人才网破坏的细胞都能释放出葡萄糖分解酶,使葡萄糖变为乳酸,而导致葡萄糖减低。此外,由于细菌或霉菌毒素引起中枢神经系统的代谢改变,或脑膜炎症细胞的代谢产物抑制了膜携带运转功能,致使葡萄糖由血向脑脊液运输发生障碍,于是脑脊液中糖减低。Sifontes曾对结核性脑膜炎患者进行观察,当由静脉注射高渗葡萄糖,使其血糖急剧增高时,

1.脑部细菌性或霉菌性感染

如化脓性或结核性、隐球菌性脑膜炎时,因细菌、霉菌与卫生人才网破坏的细胞都能释放出葡萄糖分解酶,使葡萄糖变为乳酸,而导致葡萄糖减低。此外,由于细菌或霉菌毒素引起中枢神经系统的代谢改变,或脑膜炎症细胞的代谢产物抑制了膜携带运转功能,致使葡萄糖由血向脑脊液运输发生障碍,于是脑脊液中糖减低。Sifontes曾对结核性脑膜炎患者进行观察,当由静脉注射高渗葡萄糖,使其血糖急剧增高时,脑脊液中葡萄糖并不相应增高,而仅轻微增高,这也可以说明在结核性脑膜炎时确实有运转功能的障碍。

脑脊液中糖减低的程度,与细菌、霉菌的生物学特性、发病的急缓、病程的长短、病情的轻重、治疗的效果,以及机体的反应性有关。急性化脓性脑膜炎时,脑脊液中葡萄糖减低出现很早,而且比较显著,尤其是患脑膜炎双球菌和肺炎双球菌性脑膜炎,在发病24小时内脑脊液中葡萄糖可迅速降到1.1mmol/L以下或微量,在疾病发展至高峰时,脑脊液中葡萄糖可消失。结核性脑膜炎或隐球菌性脑膜炎时,脑脊液中葡萄糖减低较急性化脓性脑膜炎出现得晚,程度也较轻。在结核性脑膜炎的初期,脑脊液中葡萄糖仍可正常,一周以后渐渐减低。慢性隐球菌性脑膜炎时,脑脊液中葡萄糖可降至微量。其他霉菌感染如毛霉菌病、放线菌病和酵母菌病等,脑脊液中葡萄糖也可减低。

2.脑寄生虫病

囊虫病、锥虫病、血吸虫病肺吸虫病、弓形体病等,均可使脑脊液中葡萄糖减低。

3.脑膜肿瘤

弥散性脑膜肿瘤浸润时,脑脊液中葡萄糖减低(0.5~0.8mmol/L),甚至消失。这是由于:①活动的癌细胞可将葡萄糖分解;②癌细胞能使碳水化合物的代谢不正常;③脑膜癌肿可阻滞糖通过血脑屏障,从而不能维持血液和脑脊液的正常比例,但血糖却在正常范围。这种情况可见于各种类型的肉瘤、髓母细胞瘤、神经胶质母细胞瘤、星形细胞瘤、脉络丛原发性肿瘤、黑色素瘤、某些未分化的脑膜瘤和淋巴性白血病等。黑色素瘤时,脑脊液糖可降至0.4~1.0mmol/L。胃、肺、乳腺和胰腺癌转移至脑膜时,也可使脑脊液中葡萄糖减低,癌细胞利用葡萄糖来增生可能是一个因素。

4.低血糖

由于血糖含量减低,而脑脊液中葡萄糖也随之减低,特别是低血糖性昏迷以及胰岛素过量所致的低血糖状态时,脑脊液中葡萄糖明显减低。

5.神经梅毒

主要见于梅毒性脑膜炎和麻痹性痴呆

6.其他

结节病侵犯脑膜时,脑脊液中葡萄糖也可减低。脑脊液糖减低还可见于头部放射治疗或中暑等。Blokhin曾做动物实验,用X线照射狗的颞部,脑脊液糖可暂时减低。这说明反应性炎症引起的早期血管改变是一个因素。

另外,还有一种情况是脑脊液标本未加盖保护,暴露于空气中的时间较长,在进行化验时,由于空气中有许多杂菌可将脑脊液葡萄糖分解,而使糖减低,以致被临床医生误认为是病理变化。因此,决不能单凭某一化验结果来判断,必须紧密地结合临床症状和体征,以及其他检查,全面地掌握第一手资料,进行科学分析。

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