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2020年卫生资格初级护师考试《答疑周刊》第九期

更新时间:2020/5/28 护理论坛 网校课程 在线题库 评论

2020年初级护师《答疑周刊》第九期

1.【问题】小儿胸围发育特点?

【解答】沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。胸围大小与肺、胸廓的发育密切相关。出生时胸围比头围小1~2cm,约32cm.1岁时头围、胸围相等,以后则胸围超过头围,头围和胸围的增长曲线形成交叉。1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1.

2.【问题】请问老师:高血钾,一般伴随代谢性酸中毒;低血钾一般都伴随碱中毒;为什么小儿腹泻临床表现有低血钾又有代谢性酸中毒?

【解答】此种知识点一定要具体问题具体分析,要看患者的正确。

代谢性酸中毒。由于小儿腹泻丢失大量碱性物质,摄入热量不足引起酮血症;血容量减少,血液浓缩血流缓慢,使组织灌注不良、缺氧和乳酸堆积;肾血流不足,尿少,酸性产物潴留等,因此,腹泻时,绝大多数患儿都存在代谢性酸中毒,脱水越重,酸中毒越重。

低血钾:由于腹泻、呕吐丢失大量钾及钾摄入不足,中、重度脱水患儿都有不同程度缺钾。但在纠正脱水酸中毒前,由于血液浓缩、酸中毒时细胞内钾向细胞外转移及尿少致排钾量减少等原因,虽体内钾总量减少,但血钾多数正常。当输入不含钾的溶液时,随着血液被稀释、酸中毒被纠正和输入的葡萄糖合成糖原使钾从细胞外向细胞内转移、利尿后排钾增加以及大便继续失钾,血钾迅速下降。一般当血钾低于3.5mmol/L时,即出现不同程度的缺钾症状。

3.【问题】病理反射是什么表现?都有哪些?

【解答】病理反射是指锥体束损害时,失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现踝和拇趾背伸的现象,又称锥体束征。分为以下四种:

1.Babinski征:被检查者仰卧,下肢伸直,医生手持被检查踝部,用钝头竹签划足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向为内侧,正常反应为呈跖屈曲,阳性反应为拇趾背伸,余趾呈扇形展开。

2.Chaddock征:用竹签在外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处。

3.Oppenheim征:医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压。

4.Gordon征:检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。

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