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2020年卫生资格初级护师考试《答疑周刊》第五期

更新时间:2020/5/22 护理论坛 网校课程 在线题库 评论

1.【问题】请老师总结胎儿不同阶段发育特点,谢谢!

【解答】在妊娠8周(即受精后6周)前称胚胎,为主要器官分化发育的时期;从妊娠第9周起称胎儿,为各器官进一步发育成熟的时期。胎儿发育的特征大致为:

妊娠8周末:胚胎初具人形,头的大小约占整个胎体一半。可分辨出眼、耳、鼻、口,四肢已具雏形。超声显像可见早期心脏形成并有搏动。

妊娠12周末:胎儿身长约9cm,体重约20g,外生殖器已发育,部分可分辨性别。

妊娠16周末:胎儿身长约16cm,体重约110g,从外生殖器可确定胎儿性别。头皮已长出毛发,除胎儿血红蛋白外,开始形成成人血红蛋白。部分孕妇自觉有胎动,X线检查可见脊柱阴影。

妊娠20周末:胎儿身长约25cm,体重约320g,临床可听到胎心音,全身覆有胎脂并有毳毛,出生后已有心跳、呼吸、排尿及吞咽运动。自20周至满28周前娩出的胎儿,称为有生机儿。

妊娠24周末:胎儿身长约30cm,体重约630g,各脏器均已发育,皮下脂肪开始沉积,但皮肤仍呈皱缩状,出现眉毛及睫毛。

妊娠28周末:胎儿身长约35cm,体重约1000g,皮下脂肪沉积不多,皮肤粉红色。可以有呼吸运动,但肺泡Ⅱ型细胞产生的表面活性物质含量较少。此期出生者易患特发性呼吸窘迫综合征。

妊娠32周末:胎儿身长约40cm,体重约1700g,面部毳毛已脱落。

妊娠36周末:胎儿身长约45cm,体重约2500g,皮下脂肪发育良好,毳毛明显减少,指(趾)甲已达指(趾)尖。出生后能啼哭及吸吮,生活力良好。

妊娠40周末:胎儿已成熟,身长约50cm,体重约3400g或以上。体形外观丰满,皮肤粉红色,男性胎儿睾丸已降至阴囊内,女性胎儿大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮,吸吮能力强,能很好存活。

2.【问题】补钾时溶液需要用多少生理盐水稀释,怎么计算?

【解答】氯化钾浓度一般不超过0.3%.公式为:氯化钾浓度(%)×氯化钾溶液量(ml)/稀释液量=0.3%例如10%氯化钾加入400ml的葡萄糖中,求稀释液量。

即10%×氯化钾溶液量(ml)/400=0.3%所以计算得氯化钾溶液量(ml)是12ml.所以最大量是12ml.同理200ml溶液最多加入的量是6ml.

3.【提问】心肺复苏后脑缺氧是应该降温、脱水还是常规给氧?

【解答】防治心跳骤停后缺氧性脑损伤的工作称为脑复苏。心跳、呼吸骤停引起脑损伤的基本病理是脑缺氧和脑水肿,防治脑水肿是脑复苏的关键。

(1)降温:体温每降低 1℃可使氧耗率下降 5%~6%,低温可降低脑代谢,减少耗氧量,使大脑对缺氧的耐受增强。复苏时用人工降温,降温前先用降温辅助药物,如丙嗪类药、硫喷妥钠或其他巴比妥类药,以防寒战反应。然后戴冰帽,再在颈部、腋窝、腹股沟等处置冰袋,使体温降至 35~33℃,肌张力松弛,且以呼吸血压平稳为准。降温需持续至神志恢复。复温时先逐步撤除冰袋,后停用辅助降温药。

(2)脱水疗法:使用脱水药降低脑水肿。

(3)激素治疗:糖皮质激素可降低毛细血管通透性,稳定溶酶体膜,对减轻脑水肿和保护脑细胞有疗效,常用药有氢化可的松地塞米松

(4)改善脑细胞代谢药治疗:可用脑活素、能量合剂等。

(5)高压氧治疗:给病人使用 2~3 个大气压的高压氧,有利于脑细胞供氧,促进脑细胞恢复。

(6)镇静解痉:如有抽搐会增加耗氧,可用地西泮、苯巴比妥钠或冬眠合剂半量肌注,每6 小时应用 1 次。当有癫痫发作时应用苯妥英钠静脉滴注。

心肺脑复苏后,防止脑水肿是关键,您提问的针对缺氧应进行降温和给氧,都可以减少脑耗氧量,促进脑细胞恢复。

4.【提问】BMR轻度中度重度的指数是多少?

【解答】基础代谢率(BMR)是指人体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率,可以了解甲状腺的功能状态。

基础代谢率正常值为-10%~+15%;+20%~30%为轻度甲亢,+30%~60%为中度甲亢,+60%以上为重度甲亢。

基础代谢率也可用基础代谢率测定器测定,较为可靠。为简便起见,临床上常根据脉率和脉压计算。计算公式为:基础代谢率=(脉率+脉压)-111.

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