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2018年初级护师职称考试《答疑周刊》第四十七期

初级护师《答疑周刊》2018年第47期

【内科护理学】

【提问】类风湿关节炎活动期的标志不是晨僵吗?为什么是类风湿因子呢?晨僵和功能障碍不一样吗?

【解答】类风湿结节是本病较特异的皮肤表现,出现在20%~30%病人,多位于关节隆突部及受压部位皮下,如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节。其大小不一,直径自数毫米至数厘米,黏附于骨膜、肌腱,坚硬如橡皮,无压痛,呈对称分布。类风湿结节的存在表示本病的活动。

晨僵:病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬,活动受限,如胶黏着的感觉,适度活动后逐渐减轻,尤以晨起时最明显,称为晨僵,晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。晨僵出现在95%以上的类风湿关节炎病人。

功能障碍:病变后期,因滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质造成关节纤维性或骨性强直畸形,又因关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置,出现手指在掌指关节处偏向尺侧,或有关节半脱位,形成特异性的尺侧偏向畸形,形成关节活动障碍,影响病人生活自理。

【基础护理学】

【提问】测量血压有哪四定?

【解答】“四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压。

【外科护理学】

【提问】小儿烧伤补液中小孩是不是就不用加生理需要量了呀?

【解答】不是哦,该题问的是第一个24小时应补的晶体和胶体液总量,第一个24小时内,每1%面积、公斤体重补液量(为额外丢失):成人1.5ml、小儿1.8ml、婴儿2.0ml,该患儿5岁,属于小儿,根据小儿烧伤的补液公式可得(烧伤后第1个24h输液量=体重×烧伤面积×1.8ml),该患儿第一个24小时所需晶体和胶体的总量为39×25×1.8=1755(ml)。如果问第一个24小时内补液总量加上生理需要量。

【内科护理学】

【提问】主要治疗盘状狼疮的药物是

A.泼尼松

B.阿司匹林

C.磷酸氯喹

D.环磷酰胺

E.长春新碱

【解答】选择C。抗疟药:主要治疗盘状狼疮,通常用磷酸氯喹每日250~500mg。

【提问】书上写的常用抗疟药是环磷酰胺,为什么不对呢?

【解答】教材描述:抗疟药主要治疗盘状狼疮,通常用磷酸氯喹每日250~500mg,其衍生物排泄缓慢,可在体内蓄积,引起视网膜退行性病变,故应定期查眼底。

【外科护理学】

【提问】乳腺癌发病的因素?

【解答】乳腺癌发生的易感因素:①乳腺癌家族史:一级亲属中有乳腺癌病史者,发病危险性是普通人群的2~3倍;②内分泌因素:月经初潮早于12岁、绝经期迟于50岁、40岁以上未孕或初次足月产迟于35岁与乳腺癌发病均有关;③乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生者可能与乳腺癌发病有关;④营养过剩、肥胖、高脂饮食可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激,从而增加发病机会;⑤环境因素和生活方式。

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