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2018年主管护师考试辅导笔记:静脉输血方法

2018主管护师辅导笔记-静脉输血方法

  静脉输血方法

  1.输血前的准备

  (1)备血:据医嘱抽取血标本2ml,与填写完整的输血申请单和配血单,一并送到血库,作血型鉴定和交叉配血试验。

  (2)取血:根据输血医嘱,凭提血单到血库取血,与血库人员共同认真作好三查(血制品的有效期、质量及输血装置是否完好)八对(病人的床号、姓名、住院号、血袋(瓶)号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类和剂量)后签字。

  (3)保证血制品质量:不剧烈震荡血液,以免红细胞大量破坏造成溶血;血液不能加温,以防血浆蛋白凝固变性,可在室温中放置15-20min再输入;血制品不可加任何药物,以防变质。

  2.输血操作方法

  (1)间接静脉输血法

  1)洗手,戴口罩,备齐用物至床边,核对床号、姓名并向病人解释输血有关事项。

  2)按静脉输液法完成穿刺、固定,输入少量生理盐水冲洗输液管,确认滴注通畅后准备输血。

  3)两人进行“三查”“八对。

  4)轻轻摇匀血液,戴手套,常规消毒贮血袋开口处胶管,从生理盐水瓶上拔出输血器针头后插入血袋消毒部位,将血袋挂上输液架。

  5)打开调节器,开始15分钟内,滴数小于20滴/分,若无反应则按医嘱调至40~60滴/分。

  6)向家属进行输血知识、注意事项的健康教育,输血过程中加强巡视,密切观察有无输血反应。

  7)输血毕再次生理盐水滴注,使输血器内血液全部输入体内拔针。

  8)安置病人,整理床单位,清理用物,记录输血情况。

  (2)直接静脉输血法:常用于婴幼儿少量输血或急需输血而又无血库时。

  1)准备工作同间接静脉输血。

  2)请供血者和病人分别卧于床上,露出一侧手臂。

  3)核对受血者和供血者姓名、血型、交叉配血试验结果。

  4)在注射器内加入抗凝剂,每50ml血中加入3.8%枸橼酸钠5ml.

  5)三人合作,一人采血,一人传递,另一人输注。

  6)输血完毕,拔出针头,按压穿刺点至无出血。

  (3)注意事项

  1)根据输血申请单采集血标本,一次只为一位病人采集。禁止同时采集两位病人血标本,以避免差错。

  2)充分认识安全输血的重要性,严格执行无菌操作原则、查对制度和操作规程,输血前须经两人核对无误后方可输入。

  3)血液自血库取出后应在30min内输入,必须认真检查库血质量。正常血液分两层,上层血浆呈黄色,下层血细胞呈红色,两者之间界线清楚,无凝块。如血浆变红,血细胞呈暗红色,界线不清,提示可能溶血,不能使用。

  4)血液内不得随意加入其他药品,如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液,以防血液变质。

  5)加强输血过程中的观察,特别是输血开始后10~15分钟内,耐心听取病人主诉,如发现输血反应立即报告医生配合处理。并保留余血以供检查分析原因。

  6)加压输血时,专人守候,以免发生空气栓塞。

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