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2018年护士执业资格考试《答疑周刊》第38期

护士执业资格考试《答疑周刊》2018年第38期

1幽门螺杆菌感染性胃炎的治疗:

常应用两种抗生素如阿莫西林克拉霉素替硝唑等和(或)枸橼酸铋钾二联或三联治疗。

2.如何区分各种肠梗阻:

高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物;

低位肠梗阻时呕吐迟而少,呕吐物为粪样;

麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性;

若呕吐物呈棕褐色或血性,表明肠管有血运障碍。

3.斜疝与直疝的区别:

鉴别要点 斜疝 直疝
发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年
突出途径 经腹股沟管突出,可进阴囊 由直疝三角突出,不进阴囊
疝块外形 椭圆或梨形,上部呈帝柄状 半球形,基底较宽
回纳疝块后压住深环 疝块不再突出 疝块仍可突出
精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会 较多 较少

4.T管护理:

胆汁引流一般每天约300~700ml。

量过少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致;量多可能是胆总管下端不够通畅。

正常胆汁呈深绿色或棕黄色,较清晰无沉淀物。颜色过淡,过于稀薄(表示肝功能不佳)、混浊(感染)或有泥沙样沉淀(结石)均不正常。

5.“T”形管拔管指征:

“T”形管拔管指征为黄疸消退,无腹痛发热,大便颜色正常;胆汁引流量逐渐减少,颜色呈透明金黄色,无脓液、结石,无沉渣及絮状物,就可以考虑拔管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时,拔管前1~2天全日夹管,如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管。拔管前还要在X线下经“T”形管行胆道造影,造影后必须立即接好引流管,继续引流2~3天,以引流造影剂,减少造影后反应和继发感染,如情况正常,造影后2~3天即可拔管。

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