初级护师《答疑周刊》2018年第22期
【妇产科护理学】
【提问】孕期为什么血沉会加快？
【解答】妊娠3个月以上血沉逐渐增快，直到分娩后3周，如无并发症则逐渐恢复正常。其增快可能与生理性贫血、纤维蛋白原量逐渐增高、胎盘剥离、产伤等有关。
【儿科护理学】
【提问】新生儿黄疸在生后24小时内出现应首先考虑
A.生理性黄疸
B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎
D.新生儿溶血症
E.先天性胆道闭锁
【解答】应选择D。新生儿溶血症出生后24小时内出现黄疸，并迅速加重；感染引起的黄疸程度重、发展快，血清胆红素迅速增高，且黄疸持续时间过长或黄疸退而复现。
【学员提问】其他答案黄疸发生时间是什么
【解答】新生儿病理性黄疸的常见疾病及黄疸发生时间
1.新生儿溶血病 主要表现有：①胎儿水肿；②黄疸；常于生后24小时内出现黄疸，并进行性加重，血清胆红素浓度迅速增加；③贫血：ABO血型不合者血红蛋白多正常。严重贫血见于Rh血型不合，由于骨髓外造血活跃，出现肝脾肿大，严重者发生贫血性心力衰竭④胆红素脑病 医,学.全.在.线搜集,整理。
2.母乳性黄疸 由于母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性较牛奶明显增高，使肠道中非结合胆红素的产生及吸收增加所致。一般于母乳喂养后4～5日出现黄疸，持续升高，2～3周达高峰1～4个月逐渐消退。患儿一般状态良好，停喂母乳2～4日黄疸明显下降，若不下降应排除此病因。若再继续喂母乳黄疸不再下降或又上升，最终延迟消退。
3.先天性胆道闭锁 黄疸生后1～3周出现，并逐渐加重，皮肤呈黄绿色，肝脏进行性增大，质硬、光滑，粪便呈灰白色（陶土色)。以结合性胆红素增加为主，肝功能异常，B超检查可协助诊断。如不及时治疗3～4个月后可发展为胆汁性肝硬化。
4.新生儿肝炎 一般黄疸于生后2～3周出现，并逐渐加重伴拒食、体重不增、大便色浅，尿色深黄，肝（脾)肿大。以结合胆红素增高为主，伴肝功能异常。
5.新生儿败血症及其他感染 由于细菌毒素作用，加快红细胞破坏、损坏肝细胞所致。黄疸于1周内出现，或黄疸退而复出并进行性加重，并伴全身中毒症状，有感染病灶，以脐炎、皮肤脓疱疮引起最多见。早期以未结合胆红素增高为主，或两者均高；晚期则以结合胆红素增高为主。
【内科护理学】
【提问】什么是分化度？
【解答】细胞分化是指同一来源的细胞逐渐产生出形态结构、功能特征各不相同的细胞类群的过程，其结果是在空间上细胞产生差异，在时间上同一细胞与其从前的状态有所不同。
【基础科护理学】
【提问】那些液体属于晶体溶液？那些属于胶体溶液？
【解答】1.常用的晶体溶液有：
①5%～10%葡萄糖溶液 供给水分和热量。
②0.9%氯化钠（生理盐水)、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠溶液 供给水分和电解质，维持体液容量和渗透压平衡 医,学.全.在.线搜集,整理。
③5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液 纠正酸中毒，调节酸碱平衡。
④20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖溶液 利尿脱水。
2.常用的胶体溶液有：
①右旋糖酐 中分子右旋糖酐，可扩充血容量；低分子右旋糖酐，可降低血液黏稠度，改善微循环和抗血栓形成作用。
②低分子羟乙基淀粉 增加胶体渗透压及循环血量，急性大出血时可与全血共用。
③浓缩白蛋白注射液 维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。
④水解蛋白注射液 补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。
【外科护理学】
【提问】瞳孔缩小。瞳孔睁大，瞳孔大小不等分别见于那些病？
【解答】瞳孔缩小（＜2mm)常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈中毒，以及吗啡、氯丙嗪、毛果云香碱等药物影响；瞳孔扩大（＞5mm)见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。颅内出血最为严重，常表现头痛、呕吐、瞳孔大小不等、瘫痪，甚至昏迷或突然死亡。
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