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2018年主管护师外科护理学考点知识:绞窄性疝

更新时间:2017/9/11 护理论坛 网校课程 在线题库 评论

2018年主管护师外科护理考点:绞窄性疝

  绞窄性疝:

  嵌顿性疝、如不及时解除,致使疝内容物因被箱闭后使内容物发生血循环障碍甚至坏死者,称为绞窄性疝。嵌顿和绞窄常多为一个肠段,但有时嵌顿的内容物为两个以上肠袢使肠袢呈W形状者称逆性嵌顿性疝。不仅在疝囊内的,而且在腹腔内的嵌顿肠管均可发生坏死。因此手术必需将全部嵌顿而发生病变的肠袢,拖出切口外作仔细检查,以防遗漏。

  临床上,绞窄是嵌顿的进一步发展,是不能截然分开的两个连续性阶段。疝嵌顿或绞窄后有三大主要症状:①疝块突然疝出肿大,伴有明显疼痛,与往常不同,不能回纳入腹腔;②疝块坚实、变硬、有明显压痛,令患者咳嗽时疝块无冲击感也不像往常那样呈膨胀性肿块;③出现急性机械性肠梗阻症状:剧烈的阵发性腹痛,伴有呕吐,排气排便停止,肠鸣音亢进,稍晚时还出现腹胀。根据以上典型症状,诊断不难。但事实上,有报道称:约有70%左右的嵌顿因诊断不及时而推迟1~8天,平均延误手术92小时,特别是平时无典型可复性疝的病史者,据报道股疝以往无病史者,占病例一半 医,学.全在.线搜集.整理。为了做到及时确诊,对急腹症病例的最根本一条,必须详尽地仔细检查所有疝门处,首先是腹股沟区,特别对肥胖妇女,必须考虑股疝嵌顿的可能。如发现有坚硬肿块,压痛,局部温度较对侧为高,X线直立透视发现肿块附近有多个液平面聚集,均有助于诊断。

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