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中级主管护师资格考试《答疑周刊》2017年第18期

更新时间:2017/4/11 护理论坛 网校课程 在线题库 评论

2017年主管护师《答疑周刊》第18期

【内科护理学】肺气肿患者最具特征性的体征是

A.肋间隙饱满

B.呼吸运动减弱

C.触觉语颤减弱

D.双肺叩诊呈过清音。

E.听诊呼吸音减弱,呼气相延长

正确答案:D

【学员提问】为什么不选触觉语颤减弱,要选过轻音?

【解析】典型肺气肿体征为:桶状胸,胸部呼吸活动减弱;语颤减弱;叩诊过清音,心浊音界缩小,肝上界下移;听诊呼吸音减弱,呼气延长,心音遥远。晚期病人因呼吸困难,可表现为身体前倾,常呈缩唇呼气。最具特征性的应该是叩诊过清音,表示肺内有气体。(肺气肿是指终末支气管远端的气道弹性减退、气道异常扩大,或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢支引起的慢性阻塞性肺气肿是由于慢性炎症蔓延至气道远端,累及细支气管管壁及周围组织,造成气体排出受阻,使肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏,融合成肺大泡所致。)

触觉语颤减弱不是其最典型的,故不选择。

【外科护理学】

【学员提问】疝修补术后切口部位放置沙袋的作用?

【解析】疝修补术后切口取平卧位,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力。减少切口张力目的还是为了防止伤口出血 医,学.全在.线搜集.整理  www.med126.com

【妇科护理学】

【学员提问】Apgar评分如何判断?

【解析】Apgar评分,即阿氏评分、新生儿评分,是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生后,根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。满10分者为正常新生儿,评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息,评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7 - 10分之间。

评分具体标准是:

1.皮肤颜色:评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分,手脚末梢呈青紫色为1分,全身呈青紫色为0分 医,学.全在.线搜集.整理  www.med126.com

2.心搏速率:评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分,心搏微弱小于100次/分钟为1分,听不到心音为0分。

3.呼吸:评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分,呼吸节律不齐(如浅而不规则或急促费力)为1分,没有呼吸为0分。

4.肌张力及运动:评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分,肌张力异常亢进或低下为1分,肌张力松弛为0分。

5.反射:评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分,低声抽泣或皱眉为1分,毫无反应为0分。

以这五项体征为依据,满10分者为正常新生儿,评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息,评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7- 10分之间,医生会根据孩子的评分予以相应的处理。轻度窒息的新生儿一般经清理呼吸道、吸氧等措施后会很快好转,预后良好。一般新生儿出生后,分别做1分钟、5分钟及10分钟的Apgar评分,以便观察新生儿窒息情况的有无及其变化,以此决定是否需要做处理,以及做相应处理后,评价新生儿的恢复情况。

【儿科护理学】下列疾病以蛋白细胞分离现象为特征的是

A、吉兰-巴雷综合征

B、病毒性脑膜炎

C、化脓性脑膜炎

D、结核性脑膜炎

E、脑瘫

正确答案:A

【学员提问】选择c不对吗?

【解析】脑脊液检查可以出现蛋白细胞分离现象,蛋白-细胞分离即脑脊液蛋白含量增高而白细胞数正常或轻度增加。化脓性脑膜炎是白细胞明显在增高。

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