2017初级护师《答疑周刊》第17期
【内科护理学】
【学员提问】干咳咳的厉害可以使用可待因吗？
【解析】（1)非处方药：
②咳嗽频繁或程度剧咳者——苯丙哌林；咳嗽较弱者——喷托维林
③白天咳嗽——苯丙哌林；夜间咳嗽——右美沙芬
④对感冒所伴随的咳嗽——右美沙芬复方制剂
（2)处方药：
①对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽——可待因
②对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者——羧甲司坦、氨溴索
【外科护理学】
【学员提问】类风湿关节炎什么时候该限制受累关节活动，什么时候及早进行关节锻炼？
【解析】发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，同时避免受压及寒冷刺激。可使用各种矫形支架和夹板使关节保持功能位，避免垂足、垂腕等关节畸形；对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼，肢体活动可从被动活动向主动活动渐进，活动度以病人能承受为限。对已发生关节畸形的病人，应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。
【妇科护理学】
【学员提问】三级以下心脏杂音是正常的，怎么分辨是几级杂音呢？
【解析】收缩杂音分6级，Ⅲ级以上有意义。Ⅰ级最轻听仔细，Ⅱ级听诊较容易。Ⅲ级较响器质性，震颤响亮是Ⅳ级。Ⅴ级很响贴胸壁，Ⅵ级震耳须远离。注：舒张期杂音不分级，听见即有意义。收缩期杂音2级以下为功能性，3级以上为器质性 医,学.全.在.线搜集,整理。
Ⅰ级：最轻、微弱，仔细才能听到。
Ⅱ级：轻度，不太响亮，较易听到。
Ⅲ级：中度，较响亮。
Ⅳ级：响亮，伴震颤。
Ⅴ级：很响，离开胸壁听不到。
Ⅵ级：极响，震耳，离开胸壁亦能听到。
【儿科护理学】
【学员提问】临床表现是黄疸、肝脾肿大、出血倾向不应该是溶血吗？为什么选择败血症？
【解析】败血症有出血倾向。
新生儿败血症——是指新生儿期致病菌侵入血循环并在血液中生长繁殖、产生毒素而造成的全身感染。
表现特点是无特征性，早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，未成熟儿则表现为体温不升，出现病理性黄疸并随着病情进展而加深，严重者可有惊厥、昏迷、出血、休克、呼吸异常，少数者很快发展到循环衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和核黄疸。
新生儿溶血症——是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏，出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其它多种临床表现的疾病 医,学.全.在.线搜集,整理。
主要表现有：①胎儿水肿；②黄疸；常于生后24小时内出现黄疸，并进行性加重，血清胆红素浓度迅速增加；③贫血：ABO血型不合者血红蛋白多正常。严重贫血见于Rh血型不合，由于骨髓外造血活跃，出现肝脾肿大，严重者发生贫血性心力衰竭④胆红素脑病。
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