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护士资格考试《实践能力》模拟题及答案解析(6)

护士资格考试《实践能力》模拟题(6)

  (100~101题共用题干)
  男性,24岁,在田里劳作时被蛇咬伤,咬伤处压痛、红肿,并向肢体近端蔓延,病人烦躁不安、呼吸困难、语言不清、腱反射消失。
  100.急救处理措施不包括
  A.温水冲洗伤口
  B.尖刀在伤口周围多处切开促使毒液排出
  C.胰蛋白酶近侧做封闭
  D.抗蛇毒血清应用
  E.输液
  101.预防并发症的措施不包括
  A.多饮水
  B.出现血红蛋白尿时静脉点滴5%碳酸氢钠
  C.患肢抬高
  D.加强营养
  E.输液
  (102~104题共用题干)
  患者,女性,27岁。因分娩需要,会阴部进行侧切。现切口局部出现红、肿、热、痛,给予红外灯局部照射。
  102.采用红外灯进行局部照射时,照射时间宜控制在
  A.15分钟以内
  B.15~20分钟
  C.20~30分钟
  D-30~40分钟
  E.40~50分钟
  103.在照射过程中,发现局部皮肤出现紫红色,应采取的措施是
  A.局部纱布覆盖
  B.换用低功率灯头
  C.抬高照射距离
  D.改用湿热敷
  E.立即停用,局部涂凡士林
  104.照射完,需嘱患者休息l5分钟后再离开治疗室,目的是
  A.减轻疼痛
  B.观察疗效
  C.防止晕倒
  D.预防感冒
  E.促进炎症局限
  (105~107题共用题干)
  李先生,自感全身不适前来就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白,出冷汗,呼吸急促,主诉腹痛剧烈。
  105.门诊护士应采取的措施是
  A.安排李先生提前就诊
  B.让医生加快诊治速度
  C.安慰病人,仔细观察
  D.为李先生测量脉搏血压
  E.让李先生就地平卧休息
  106.医生检查后,建议立即将李先生送至急诊室,用轮椅运送病人,错误的做法是
  A.推轮椅至诊察床旁
  B.使椅背和床头平齐
  C.翻起轮椅的脚踏板
  D.站在轮椅背后固定轮椅
  E.嘱病人靠后坐,手握扶手
  107.急诊医生处理后,李先生留住急诊观察室。在评估病人时,下述哪项是客观资料A.腹痛难忍
  B.感到恶心
  C.睡眠不佳
  D.心慌不适
  E.面色苍白
  (108~110题共用题干)
  女,47岁,发现右侧乳房内无痛性肿块2个月。体检:右侧乳房外上象限可扪及一直径约为4cm的肿块,表现不甚光滑,边界不清,质地硬;局部乳房皮肤凹陷呈“酒窝征”;同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结,可被推动。经活组织病理学检查证实为乳癌,拟行乳癌改良根病术。
  108.乳癌根治术后,预防皮下积液的主要措施是
  A.半卧位
  B.高蛋白饮食
  C.患肢制动
  D.切口用沙袋迫
  E.皮瓣下置管引流
  109.若该病人为乳癌根治术后第2天,下列护理措施中不正确的是
  A.患侧垫枕,抬高患肢
  B.保持伤口引流管通畅
  C.观察患侧肢端的血液循环
  D.指导肩关节的活动
  E.禁止在患侧手臂测血压、输液
  110.若该病人为乳房癌根治术后第3天,右侧手臂出现皮肤发绀,手指发麻,皮温下降,脉搏不能扪及。正确的处理是
  A.继续观察,不需特殊处理
  B.及时调整包扎胸带的松紧度
  C.立即拆除患处包扎胸带
  D.给予吸氧
  E.患处用沙袋加压
  (111~113题共用题干)
  患者,男性,65岁,因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭人院。护理体检:气促,不能平卧,黏痰呈黄色,不易咳出。测血气分析Pa0240mmHg,Pa0280mmHg。111.给其氧疗时氧流量应为
  A.2L/min
  B.4L/min
  C.6L/min
  D.8L/min
  E.10L/min
  112.帮助患者排痰,下列哪种措施较好
  A.加大氧流量
  B.定时翻身拍背
  C.鼓励用力咳嗽
  D.鼻导管吸痰
  E.体位引流 医,学.全在.线搜集.整理
  113.护士巡视时,发现患者烦躁不安,呼吸频率及心率加快,球结膜充血,应该
  A.使用镇静剂
  B.加大氧流量
  C.使用呼吸兴奋剂
  D.降低氧浓度
  E.做气管切开准备
  (114~116题共用题干)
  女性,67岁,肺心病病史20年,此次患肺炎,两周来咳嗽、咳痰,今晨呼吸困难加重,烦躁不安,神志恍惚。查体:体温37.4℃,脉搏110次/分,呼吸36次/分,心律不齐,口唇发绀,两肺底闻及细湿哕音(一),血压正常。
  114.病人最可能出现了下述哪个并发症
  A.呼吸衰竭
  B.上消化道出血
  C.急性脑出血
  D.肾衰竭
  E.急性心力衰竭
  115.何种卧位可减轻病人的呼吸困难
  A.平卧位
  B.右侧卧位
  C.左侧卧位
  D.半卧位
  E.头低脚高位
  116.此时对病人的治疗哪项不宜
  A.静脉滴注氯化钾
  B.给予镇静剂
  C.低流量吸氧
  D.给予呼吸兴奋剂
  E.使用人工呼吸器
  (117~119题共用题干)
  患儿,女,8个月,因进食饺子过量发生腹泻,大便6~10次/天,体温37.9℃,精神稍差,前囟平坦,尿量正常,大便镜检见少量脂肪球,血清钠140mmol/L。
  117.该患儿的脱水程度及性质是
  A.轻度等渗脱水
  B.轻度低渗脱水
  C.轻度高渗脱水
  D.中度低渗脱水
  E.中度等渗脱水
  118.患儿最主要的护理问题是
  A.体温过高
  B.腹泻
  C.有多尿的危险
  D.有皮肤完整性受损的危险
  E.营养不足
  119.该患儿首要护理措施是
  A.暂禁食10小时
  B.按医嘱给予抗生素口服
  C.按医嘱静脉输液
  D.停母乳改喂豆制品
  E.停止辅食继续母乳喂养

参考答案:

  100.A【解析】蛇咬伤应就地先用大量清水冲洗伤口,挤出毒液,但不能用温水,以免促进毒素的吸收。
  101.C【解析】病人伤肢处于下垂位;保持伤口引流通畅和创面清洁、干燥。
  102.C【解析】采用红外灯照射时,每次照射时间20~30分钟。
  103.E【解析】在照射过程中,应随时观察患者局部皮肤反应,如皮肤出现红色的均匀红斑,为合适;如皮肤出现紫红色,应立即停止照射,并涂以凡士林保护皮肤。
  104.D【解析】照射完毕,关闭开关,应嘱患者休息15分钟后再离开治疗室,以防感冒。
  105.A【解析】门诊护士在遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人时,应安排提前就诊。该患者腹部剧烈疼痛,应安排提前就诊 医,学.全在.线搜集.整理。
  106.B【解析】轮椅椅背应与床尾平齐。
  107,E【解析】面色苍白是护士通过观察得到的资料,属于客观资料。
  108.E【解析】乳癌根治术后,皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引,是为了能及时、有效地吸出残腔内的积液、积血,有利于皮瓣愈合。
  109.D【解析】乳癌根治术后7~10日内,病人不外展肩关节以防皮瓣移动而影响创面愈合。
  110.B【解析】乳癌根治术后若出现手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、脉搏不能扪及,提示腋窝部血管受压,应及时调整包扎绷带或胸带的松紧度。
  111.A【解析】根据血气分析结果判断该患者为Ⅱ型呼吸衰竭,此类患者氧疗原则是持续低流量(1~2L/min)给氧,以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。
  112.B【解析】呼吸系统疾病患者特别是痰液黏稠不易咳出者,其气道护理非常重要,护士应积极采取措施促进患者排痰,常用的促进排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、体位引流及机械吸痰等。
  113.E【解析】根据题干判断,患者出现急性的缺O2和CO2潴留加重,从发病机制来看主要是由于通气功能障碍导致的。具体到该患者的情况,护士应考虑黏稠痰液堵塞气道的可能性,因而最有效的措施就是开放气道,护士应做好气管插管或气管切开的准备。
  114.A【解析】根据临床表现、基础疾病(肺心病病史20年)和诱因(肺部感染)判断该患者可能出现了呼吸衰竭。
  115.D【解析】此患者为肺源性呼吸困难,选取体位的原则应尽可能扩大肺容量,以利呼吸,取半卧位时,膈肌下沉,使肺容量扩大,可减轻患者的呼吸困难。
  116.B【解析】该患者为慢性肺心病,已出现肺性脑病的表现,主要表现为烦躁,即处于兴奋期,而C02潴留所引起的中枢神经系统的症状表现为先兴奋、后抑制,该患者处于肺性脑病的早期,继而会进入抑制期,因此不宜使用镇静剂,以免加重肺性脑病。
  117.A【解析】精神稍差、前囟平坦、尿量正常是轻度脱水的表现;血清钠140mmol/L是等渗性脱水的表现。
  118.B【解析】患儿因进食饺子过量发生腹泻,大便6~l0次/天,故腹泻为首要的护理问题,其他症状较不明显。
  119.E【解析】该患儿是由于添加辅食不当引起的腹泻,故应立即停止辅食。

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