2014年度护士资格证泌尿外科护理：烧伤

2014年护士资格证泌尿外科护理：烧伤

大面积烧伤护理
一休克期护理：
（一)严密观察病情，生命体征及精神症状。
（二)迅速建立静脉通道，在交替原则下进行输液。
（三)立即采取血、尿标本送检。
（四)观察尿量并详细记录。
二． 感染期护理
（一)严密观察生命体征的变化。
（二)做好健康皮肤护理，范围创面周围4厘米内，日提供二次用0.5%洗必泰擦试。
（三)保持床铺清洁，定时翻身，防止褥疮。
（四)保持病室空气清新，6小时一次紫外线照射。
大面积烧伤健康宣教计划
一、讲解保持病室空气清新，正常温湿度取消陪护人员的重要性。
1、病室每日通风四次，每次30分钟，每日紫外线照射4次，每次1小时。
2、病室内正常温度28—32度，相对湿度50—60度。
3、烧伤病人全身暴露，皮肤障碍破坏机体抵抗力下降医学全在.线提供，为防止交叉感染，实行保护性隔离，无陪护人员。
二、讲解口渴为什么不能饮白开水？及禁食的重要性。
1、口渴是休克期症状之一，只有通过各类液体交叉输入才能从根本上纠正，大量口服白开水只能造成白细胞外液稀释性低渗，水中毒，引起脑水肿或提供胃肠道功能紊乱。提供
2、休克期要禁食，必要时胃肠减压。是为防止呕吐，急性胃水肿，胃十二指肠溃疡等并发症。
3、口渴严重时可饮少量烧伤饮料。口唇覆盖湿纱。
三、说明营养支持疗法的重要性：
烧伤时机体处于代谢增加，组织不断消耗超高代谢状态。营养不良使病人创面修复延迟，对感染免疫力降低，感染不易控制，易产生各种病发症。因此应进高蛋白，低脂肪，高碳水化合物富含维生素食物。每日4—5次餐。如肉、鱼类，及巧克力、奶类、豆类。
头、面部烧伤的护理常规
一、头部抬高30度。
二、常规五官护理，用生理盐水棉球，禁用洗必泰。
三、有耳部烧伤垫以耳圈，防止受压。
四、颈部烧伤采取过伸位，充分暴露创面。
五、戴帽或剃去毛发。
六、有呼吸道烧伤备气管切开包。
颜面部烧伤健康宣教计划
一、说明半卧位的重要性：
1、面部组织疏松、血运丰富、烧伤后水肿明显医.学.全.在.线www.med126.com，在全身情况允许可采取半卧位、利水肿消退。
2、同时颈部烧伤时应予过伸位、充分暴露创面，以减少感染。提供
二、说明五官护理、保持五官清洁的重要性
1、做五官护理每日三次，反前饭后注意漱口，防止口腔黏膜感染。
2、床单位要保持清洁，及时更换沙垫，防止污染创面。
3、耳部烧伤要防止受压垫以耳圈，防止耳软骨炎。
三、说明翻身叩背，定时排痰的重要性
1、有呼吸道吸入损伤（出现声音嘶哑，吞咽困难及疼痛等)时，要定时叩背排痰利于分泌物排出，防止堵塞呼吸道。
2、要经常变换卧位，刺激咳哨，防止坠积性肺炎。

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