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2014年初级护师考试辅导资料:甲状腺肿瘤概述

更新时间:2013/6/20 护理论坛 网校课程 在线题库 评论

2014初级护师考试辅导资料:甲状腺肿瘤概述

甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤,根据病理形态学表现可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。前者多见,周围有完整的包膜,后者少见,常不易与乳头状腺癌区分。本病多见于40岁以下的女性。

甲状腺腺瘤病人多无不适症状,常在无意间或体检时发现颈部肿块。结节多为单发,呈圆形或椭圆形,质地稍硬,表面光滑,边界清楚,无压痛,能随吞咽上下移动。腺瘤生长缓慢,经历数年或更长时间仍保持单发。若乳头状囊性腺瘤因囊壁血管破裂而发生囊内出血时,肿瘤体积可在短期内迅速增大,局部出现胀痛。

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。按肿瘤的病理类型可分为:①乳头状腺癌:约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。多见于30~45岁女性,恶性程度低,生长较缓慢,较早便出现颈部淋巴结转移,但预后较好。②滤泡状腺癌:约占20%。多见于50岁左右的中年人,中度恶性,发展较迅速,主要经血液循环转移至肺医.学.全.在线.网.站.提供、肝和骨及中枢神经系统,预后不如乳头状腺癌。③未分化癌:约占15%。多见于70岁左右的老年人,高度恶性,发展迅速,早期即可发生颈部淋巴结转移,除侵犯气管和(或)喉返神经或食管外,常经血液转移至肺、骨等处,预后很差。④髓样癌:较少见,仅占7%。来源于滤泡旁降钙素分泌细胞,恶性程度中等,可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移,预后不如乳头状腺癌,但较未分化癌好。

甲状腺癌病人发病初期多无明显症状,仅在颈部发现单个、固定、质硬、表面高低不平、随吞咽上下移动的肿块。肿块逐渐增大,吞咽时上下移动度减低。晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和压迫颈交感神经节引起的Horner综合征,及颈丛浅支受侵出现耳、枕、肩等部位的疼痛,和局部淋巴结及远处器官转移(多见于颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等扁骨和肺)等表现。

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