2013年主管护师考试辅导资料:胃脘痛的中医辨证施护

2013护师资格证考试辅导资料下载:胃脘痛的中医辨证施护

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慢性胃炎是常见消化道疾病，属中医“胃脘痛”范畴。胃脘痛以胃脘疼痛为主要症状，泛指胃脘近心窝处疼痛。历代文献中所谓“心痛”“心下痞痛”多指胃脘痛。其临床发病率较高，多因饮食失节，饥饱劳倦，脾胃虚寒，情志郁结所致。

　　病情观察和一般护理

　　仔细观察患者疼痛的部位、性质、发作时间、伴发症状及诱发因素，如与饮食、情志、气候、环境的关系等。除发热、疼痛或合并出血者应卧床休息外，一般患者如为闷痛或疼痛缓解时，可起床活动，但应注意劳逸结合，使生活、饮食有一定规律，避免精神刺激或情绪激动。经常与病人交谈，安慰鼓励病人保持乐观情绪，使病人了解过度劳累、忧思恼怒、恐惧悲观对本病的影响，平时注意自我调节，树立治愈疾病的信心。

　　辨证施护

　　慢性胃炎有饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、寒邪客胃、脾胃虚寒、胃阴亏虚、瘀血停滞等7种证型。对不同证型应做到辨证施护。

　　1.饮食停滞型

　　常有有饮食不节或不洁史，症见：胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，恶心厌食，或食谷不化、吐后痛减，或大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治以消食导滞，和胃止痛；方用保和丸。

　　护理要点：（1)首先暂时禁食，病情缓解后方可进流食、半流软食，减少胃的负担，使胃得以休息，恢复脾胃功能。疼病恢复后，逐步过渡为普食，医学全在线搜集整,理www.med126.com仍要饮食有节，不暴饮食；（2)饮食上应给予高蛋白和多种维生素的食品；（3)如患者为暴伤饮食，胃脘胀满者，可用探吐法，使胃中停滞物吐出；（4)若为食滞胃脘胀满疼痛者，可针刺足三里、中脘、内关，以和胃理气止痛、助消化；（5)若出现泛吐清水或胃酸减少症状，应食用葱姜浓汁肉汤，以刺激胃酸分泌，帮助消化，增进食欲；反之，若嗳腐吞酸或胃酸过多，需食易于消化的蛋白质和脂肪食品，可用牛奶、鸡蛋、豆浆、奶油等，仍要避免硬固、不易消化的食物。

　　2.肝气郁滞和肝胃郁热型

　　症见：胃脘胀满或痛，连及两胁，时有嗳气或反酸，每因抑郁或恼怒而使症状加重，舌淡红，苔薄白，脉弦。治以疏肝理气和胃止痛；方用柴胡疏肝汤或四逆散加味。肝气郁结，日久化火，转为肝胃郁热，症见：胃脘灼痛，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治以泄肝和胃；方用化肝煎加味。

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