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2013年护士执业外科护理知识点:休克病人的护理措施

更新时间:2012/12/7 护理论坛 网校课程 在线题库 评论

外科休克病人的抢救措施及护理

  休克病人的护理包括迅速建立静脉通路,保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物,采用去枕平卧,消除休克的致病因素,病情观察要仔细、准确做好重症病人护理记录,及时报告医生。

  1.迅速建立静脉通路

  经诊断为休克的病例应立即做好输液准备,建立静脉通路,以确保迅速、有效的补充循环血量,输液常需从两条静脉通路同时输入:一条静脉快速输液,另一条静脉循环滴注各类抗休克需控制滴数的药物。如病情不好转可进行静脉切开加后输液,快速纠正休克。

  2.保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物(包括义齿)

  根据病情常规吸氧(鼻导吸氧氧流量为3~5L/min,面罩吸氧氧流量5~10L/min),间歇吸痰,提高动脉血氧含量,加强心脏收缩力,维持有效血液循环。

  3.采用去枕平卧

  头稍偏向一侧,将下肢适当抬高(角度10°~30°)有利于静脉回流。

  4.消除休克的致病因素

  如过敏性休克,应避免致敏性药物的再次接触医学,全 在线.提 供www.med126.com,离致敏原。对于内脏大出血,穿孔要及时治疗去除病因,否则所有抗休克措施很难起效。

  5.病情观察要仔细、准确做好重症病人护理记录,及时禀报医生。

  (1)生命体征的变化,能直接反映病员病情的发展趋向

  所以护士必须准确监测、记录,为协助医生开展抢救工作提供真实可靠依据。

  (2)神志及皮肤色泽和肢端温度的表现

  经治疗,病人从烦躁转为平静而合作,或从淡漠而能应答自如,都是脑循环改善的征象。皮肤苍白、发凉表示周围血管收缩;皮肤、黏膜发干,四肢发冷,表示微循环淤血缺氧;皮肤转暖红润,表示休克好转。

  (3)尿量能正确反映组织灌流情况

  如:尿量不足300ml/h应加快输液速度医学全在线搜集整,理www.med126.com,尿量过多,则应减少输液速度。

  (4)定时作血气分析及pH测定

  根据需要了解化验正常值,以便及时发现问题及早处理,防止病情恶化。此过程动脉穿刺的基本功很重要。

  (5)寒冷可加重休克,对抢救休克不利

  因此室内温度要保持恒温20℃左右,但不应在体表加温,要保持正常温度。

  (6)对已诊断明确的病人

  有剧烈疼痛的病员应给予镇静止痛,以免发生神经性休克。

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