2013年主管护师考试辅导:胆管结石成因

肝内胆管结石的成因

　　胆管结石成因是外科主管护师考试需要了解的内容，现总结相关知识如下：

　　（1)继发于胆囊结石系某些原因胆囊结石下移至胆总管，称为继发性胆管结石。多发生在结石性胆囊炎病程长、胆囊管扩张、结石较小的病例中。其发生率为14%.

　　（2)原发性胆管结石可能与胆道感染、胆管狭窄、胆道寄生虫感染、尤蛔虫感染有关。当胆道感染时，大肠杆菌产生β-葡萄糖醛酸苷酶，活性很高，可将胆汁中结合胆红素（直应)水解成游离胆红素（间应)，后者再与胆汁中钙离子结合成为不溶于水的胆红素钙医学全在线搜集整,理www.med126.com，沉淀后即成为胆色素钙结石。胆道蛔虫病所引起的继发胆道感染，更易发生此种结石，这是由于蛔虫残体、角皮、虫卵及其随之带入的细菌、炎性产物可成为结石的核心。胆管狭窄势必影响胆流通畅，造成胆汁滞留，胆色素及胆固醇更易沉淀形成结石。当合并慢性炎症时，则结石形成过程更为迅速。总之，胆道的感染、梗阻在结石的形成中，互为因果，相互促进。

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