护士注册体格检查表
姓 名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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身份证号 |
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联系电话 |
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工作单位（毕业院校) |
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请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。（在每一项后面打√) | |||||||
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精神病 有□无□ 癫痫病 有□无□ | |||||||
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内 科 |
血压 |
/ mmHg |
心脏 |
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医师意见
签字 | ||
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呼吸系统 |
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腹部器官 |
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神经系统 |
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其他 |
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外 科 |
身高 |
cm |
体重 |
kg |
医师意见
签字 | ||
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皮肤 |
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颈部 |
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脊柱 |
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四肢关节 |
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肛门生殖器 |
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其他 |
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眼 科 |
裸眼视力 |
右 |
矫正视力 |
右 |
色觉功能 |
医师意见
签字 | |
|
左 |
左 | ||||||
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眼底 |
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其他 |
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耳 |
听力 |
左耳 米 右耳 米 |
医师意见
签字 | ||||
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唇腭 |
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嗅觉 |
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耳鼻咽喉 |
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其他 |
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