执业护士考试:《答疑周刊》2012年第24期

【基础护理学】刘女士，发热4天，体温40℃，伴神志不清，反复抽搐，瞳孔对光反应迟钝，考虑乙型脑炎，应施行

A.接触性隔离

B.昆虫隔离

C.呼吸道隔离

D.保护性隔离

E.消化道隔离

学员提问：为什么选B？

【答案及解析】本题选B

早期发现病人，及时隔离和治疗病人，但主要的传染源是家畜，尤其是未经过流行季节的幼猪，近年来应用疫苗免疫幼猪，以减少猪群的病毒血症，从而控制人群中乙脑流行。防蚊和灭蚊是控制本病流行的重要环节，特别是针对库蚊的措施。进行预防接种是保护易感人群的重要措施，目前我国使用的是地鼠肾组织培养制成的灭活疫苗，经流行季节试验，保护率可达60%～90%.一般接种2次，间隔7～10；第二年加强注射一次。接种对象为10岁以下的儿童和从非流行区进入流行区的人员，但高危的成人也应考虑。接种时应注意：①不能与伤寒三联菌苗同时注射；②有中枢神经系统疾患和慢性酒精中毒者禁用。有人报导乙脑疫苗注射后（约2周后)出现急性播散性脑脊髓炎，经口服强的松龙（2mg/kg天)迅速恢复。疫苗的免疫力一般在第二次注射后2～3周开始，维持4～6个月，因此，疫苗接种须在流行前一个月完成。故选昆虫隔离。

【外科护理学医,学,全,在,线,提,供www.med126.com】T型管拔除指证是

A.引流液颜色正常

B.引流量逐日减少

C.大便颜色正常，食欲好转

D.黄疽逐日消退、无发烧、腹痛

E.T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化

学员提问：为什么选E？

【答案及解析】本题选E.

T型引流管一般是术后12～14天拔除，其拔管指征为：黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前在x线下经T管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3天；若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除T型管。拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。看大便颜色不算错误，但和E比较而言，E更准确，所以选择E.