2012年度执业护士资格外科护理:骨折病人伤肢肿胀的护理

1、认真评估伤肢状况，迅速查明引起肿胀的原因，及时对症处理。

　　2、适当抬高患肢，如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流，防止减轻或及早消除肢体肿胀。

　　3、损伤早期局部可冷敷，降低毛细血管通透性，减少渗出，使损伤破裂的小血管及时凝固，减轻肿胀，方法一般可用冰袋内装冰块加水，或用冰块外裹毛巾置于肢体上面，也可用亚低温治疗仪包裹患肢，温度设置，不宜太低，在2～4℃左右即可。

　　4、骨折早期伤后1～2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位，此期功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动，如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动，股骨骨折做股四头肌舒缩活动，原则上骨折部上、下关节不活动，身体其它部位均应进行正常活动，此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿。

　　5、如肢端肿胀伴有血液循环障碍，应检查夹板、石膏等外固定物是否过紧，若固定过紧应及时解除压迫。

　　6、对严重的肢体肿胀，要警惕骨筋膜室综合征发生，及时通知医生做好相应处理。

　　7、断肢再植术后引起肢体肿胀的原因很多，包括：

　　7.1静脉回流不足。

　　7.2清创不彻底，反应性肿胀剧烈。

　　7.3肢体断面巨大血肿

　　7.4离断肢体缺血时间过长，造成相应的细胞肿胀和组织间隙水肿。

　　7.5创面感染，体位不当，淋巴回流障碍等。

　　以上一旦发生，及时通知医生，仔细查明原因，对症处理。

　　8、因感染引起的肿胀，除通知医生处理局部伤口，拆线，引流医学.全在.,线提,供www.med126.com，抗生素湿敷外医学.全在.,线提,供www.med126.com，应及时应用有效的抗生素。

　　9、对于血液循环不良的肢体，除对症治疗外，肢体抬高略高于心脏水平，如位置过高，会加重缺血，并严禁热敷、按摩、理疗，以免加重组织缺血、损伤。

　　10、可根据病情给速尿20～40mgiV，2次/日。或20%甘露醇125ml～250mlivgtt，2～3次/日。

　　11、骨关节置换术后的消肿止痛方法可用冰疗法，一般术后第一天即可使用冰袋置于手术的关节周围，每日1～2次，每次30～60分钟，7～10天为一疗程，至关节消肿，疼痛减轻为止。

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