2012年度执业护士基础护理学考点:冷热疗法

        热敷治疗的方法通常有干热敷和湿热敷两种。用热水袋热敷是常用干热敷的方法之一，一般用于保暖、解痉、镇痛和保持舒适，用水温计测量水温，调节水温到60～70摄氏度，对于昏迷、婴幼儿、老年病人水温应该调节到50摄氏度，因为这些病人对热的反应不敏感，皮肤容易被烫伤，水温调节好以后，取下热水袋的塞子，放平热水袋，把袋的空气排完，左手握住热水袋口的边缘，把热水慢慢地灌入热水袋中，一边灌一边提高热水袋口，注意水不要溢出来，灌入的水量为热水袋容量的1/2到2/3，逐渐放平热水袋，排尽袋内的空气，如果完全灌满，或袋内有过多的空气，热水袋不能完全与皮肤紧贴，会妨碍热的传导，拧紧热水袋的塞子，倒提热水袋，轻轻挤压一下，检查是否有漏水，证实不漏水后，用干毛巾擦去热水袋口和外层的水珠，把热水袋装入布套中，系牢袋子，由于水是热的良导体，如果水分存积在热水袋与病人的皮肤之间，会增加烫伤局部皮肤的危险。评估病人后，把套上布套的热水袋携至病人的床旁，向病人解释用热疗的目的，使病人能积极配合，安心治疗，检查需要热敷的部位以后，把热水袋放在上面，用盖被或者干毛巾盖在热水袋上，使热不会很快散失，热敷完毕，取下热水袋，用干毛巾为病人擦干皮肤。整理好病床，协助病人躺卧舒适以后医学.全在.,线提,供www.med126.com，再离开病室。

       湿热敷常用于消炎、消肿、解痉和镇痛，评估病人后，准备用物，所需的用物有：毛巾、棉垫、橡胶单和治疗巾、盛有热水的带盖容器、敷布、镊子、凡士林、换药盘、弯盘和可以维持水温的热源，把准备好的用物用护理车推至病人床旁，向病人解释操作的目的和方法，使病人能积极配合治疗，拉上围帘，遮挡病人，把换药盘放到床旁桌上，掀开盖被，显露需要治疗的部位，把橡胶单和治疗巾垫在需要热敷的部位下面，避免浸湿床单，撤去伤口上原有的敷料，在有伤口的部位做湿热敷时，应该按无菌操作技术进行，湿热敷是利用湿热对组织穿透力强来促进深层组织血液循环，从而达到消炎镇痛的目的，检查伤口以后，用棉签把凡士林均匀地涂抹在需要热敷的部位，涂凡士林的范围要大于热敷的面积，用镊子夹取纱布，将纱布展平后，盖在需要热敷的部位上，暂时盖好换药盘，打开盛热水的容器盖，用镊子夹取敷布的两侧边缘，旋转敷布，拧干，到不滴水为止，然后抖开敷布，用镊子把敷布折叠到大小合适后，准备敷于患处，先用敷布的边缘轻轻触及病人的皮肤，测试温度，病人感觉不烫后，再把敷布敷于患处，如果病人感到敷布太热，可以揭开敷布的一角散热，防止烫伤病人。取出棉垫，盖在敷布上，以保持敷布的热度，用毛巾包裹热敷的部位，防止敷布滑落，为病人盖好盖被。热敷所用热水的水温，可以用热源维持，也可以及时更换热水，还可以把热水袋放置在敷布上，再盖上大毛巾，进行湿热敷，以保持温度。热敷3～5分钟以后，需更换敷布，更换敷布时，先揭开毛巾和棉垫，取下敷布，再把另一块敷布拧干至不滴水，然后给病人敷上，热敷可以促使局部血管扩张，改善血液循环，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能，因而在炎症的早期用局部热敷，可以促进炎性渗出物的吸收和消散，炎症后期用局部热敷，可以使炎症局限，一般热敷持续的时间为15～25分钟，热敷完毕，取下毛巾、棉垫和敷布，用纱布擦去皮肤上的凡士林。按照无菌操作技术为病人的伤口更换敷料，用镊子夹去伤口上原有的敷料放在弯盘里，用盐水棉球清洗伤口，再用乙醇棉球从里到外消毒皮肤，用纱布覆盖清洗干净的伤口，再用胶布固定好纱布。更换好清洁敷料以后，撤去垫在病人热敷部位下的橡胶单和治疗巾，为病人盖好盖被，收拾整理好用物，保持病室的整洁，护士应该努力为病人创造一个安静、整洁、舒适的住院环境，使病人置身其中，能减少精神上的焦虑情绪，身心得到充分的休息，尽快得到康复，协助病人躺卧舒适，确认病人无其它需要以后，离开病室。

▲ 操作中的重点难点

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