《护理学基础》：弥散性血管内凝血的临床表现

特发性血小板减少性紫癜临床表现简述是护士应该掌握的内容，同时也是主管护师考试要求掌握的重点，医学全在线对护士/护师资格考试资料进行了相关整理供考生参考

一、出血

因凝血因子及血小板被大量消耗及FDP的抗凝血作用，可引起组织、器官的广泛出血，轻者可仅有少数皮肤出血点，重症者可见广泛的皮肤、粘膜瘀斑或血肿，典型的为皮肤大片瘀斑，内脏出血（血尿、呕血、便血、咯血、关节腔出血、颅内出血)，创伤部位渗血不止。

二、血栓有关表现

DIC的基本病理特征为微循环血管内有广泛纤维蛋白和／或血小板血栓形成。医学.全在线www.med126.com各组织器官均可受累，常见者：

（一)皮肤血栓栓塞 最多见，指端、趾端、鼻尖、耳廓皮肤发绀，皮肤斑块状出血性坏死，干性坏死等。

（二)肾血栓形成 少尿、无尿、氮质血症等急性肾功能衰竭表现最常见。

（三)肺血栓形成 呼吸困难、紫绀、咯血、严重者可发生急性肺功能衰竭。

（四)胃肠道血栓形成 胃肠道出血、恶心、呕吐与腹痛。

（五)脑血栓形成 烦燥、嗜睡、意识障碍、昏迷、惊厥、颅神经麻痹及肢体瘫痪。

三、休克

肢端发冷、青紫、少尿和血压下降。以血管内皮损伤引起的DIC较为多见。DIC引起休克的原因：①微循环血栓形成，回心血量降低；②血管活性物质释放：因子Ⅷ及纤溶酶均可使血中激肽释放酶原转变为激肽释放酶，继而使激肽原转变为缓激肽，引起小血管张力减低，血浆渗出，使血循环量减少；③出血减少了血容量。一旦休克发生后又可加重DIC，形成恶性循环。

四、溶血

因微血管病变，红细胞通过时遭受机械性损伤，变形破裂而发生溶血。临床上可有黄疽、贫血、血红蛋白。

五、原发病症状

临床分型

一、急性型

1～2天发病，病情凶险，进展迅速，出血重，易发生休克。

二、亚急性型

病程数天至数周，症状较重，一般无休克。

三、慢性型

病程可达数月，出血轻，仅有瘀点或瘀斑，高凝血期较明显。

实验室检查

包括反应凝血因子消耗、纤溶活力增强及FDP增加。

一、血小板计数

＜100×109／L有诊断价值，特别是进行性降低。

二、凝血时间

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