全国|北京|天津|河北|山西|湖北|江苏|安徽|山东|上海|浙江|江西|福建|湖南|吉林|广东|河南|四川|重庆|辽宁
更多>>
您现在的位置: 医学全在线 > 执业护士 > 执业护士 > 辅导资料 > 正文:《护理学基础》辅导 体温的评估和护理
    

体温的评估和护理 初级护士考试《护理学基础》辅导

更新时间:2011/7/26 护理论坛 网校课程 在线题库 评论

  一、异常体温

  1.发热——因产热增加而散热减少而导致体温高于正常范围,称为发热。

  (1)发热程度:(以口腔温度为标准)

  ①低热为37.3℃~38℃;

  ②中度热为38.1℃~39.0℃;

  ③高热为39.1℃~41℃;

  ④超高热为41.0℃以上。

  (2)发热的过程,可分为三个阶段:

  ①体温上升期——特点为产热>散热,医学,全 在线.提 供www.med126.com患者表现为畏寒、皮肤苍白、无汗。体温上升方式有骤升(如肺炎球菌性肺炎)和渐升(如伤寒)。

  ②高热持续期——特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡,患者表现为皮肤潮红而灼热、呼吸和脉搏加快。高热持续时间因疾病及治疗效果而异。

  ③退热期——特点为散热增加而产热趋于正常,患者大量出汗,医学,全 在线.提 供www.med126.com皮肤温度降低。退热方式有骤退和渐退两种。体温下降时因大量出汗,易出现虚脱,表现为血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等,护士应注意观察。

  (3)热型

  ①稽留热——体温在39℃以上,持续数日或数周,日差不超过1℃,常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

  ②间歇热——体温骤然升高至39℃以上,持续数小时或更长时间,然后很快下降至正常或正常以下,经过一个间歇时间后,又再次升高,如此反复发作,见于疟疾

  ③弛张热——体温高低不一,日差>1℃,最低温度高于正常水平,医学,全 在线.提 供www.med126.com见于败血症等。

  ④不规则热——体温在一日中的变化不规则,持续时间不定,见于流行性感冒肿瘤性发热等。

  (4)体温过高患者的护理

  2.体温过低——体温在35℃以下称体温过低,常见于早产儿及全身衰竭的危重患者。对体温过低患者的护理首先应提高室温,以24℃~26℃为宜,还可用热水袋保暖。

  3.与体温相关的护理诊断

  (1)体温过高

  ①主要诊断依据:体温高于正常范围。

  ②次要诊断依据:皮肤发红、触之有热感、呼吸心跳加快、痉挛或惊厥。

  ③相关因素:暴露在热的环境中、剧烈活动、药物或麻醉、医学,全 在线.提 供www.med126.com衣着不当、新陈代谢率增高、疾病或外伤、脱水、不能出汗等。

  (2)体温过低

  ①主要诊断依据:体温在正常范围以下,皮肤发凉、苍白。

  ②次要诊断依据:毛细血管充盈减慢、甲床青紫、汗毛竖起。

  ③相关因素:暴露在低温环境中、患病或创伤、营养不良、衣着不当、药物引起的血管扩张、新陈代谢下降等。

  二、测量体温的方法

  1.口腔测量法

  2.腋下测量法

  3.直肠测量法

  三、体温曲线的绘制:将所测体温绘于体温单上,用蓝笔绘制,符号为口温"●",腋温"×",肛温"⊙",用蓝笔或用骨棒蘸蓝油印打印在体温单上。相邻两次符号用蓝线相连。降温半小时后所测得的温度,绘在降温前温度符号的同一纵格内,用红圈表示,以红虚线和降温前的温度符号相连。如体温和脉搏符号在体温单的同一点上,则在体温符号外绘一红圈。

  四、体温计的清洁、消毒和检查法

  1.体温计的清洁消毒,常用消毒液有:1%过氧乙酸、75%乙醇、20%碘伏、l%消毒灵。医学,全 在线.提 供www.med126.com将体温计用后放人消毒液中浸泡30min,换另一容器后,再浸泡30min.浸泡时口表、肛表分开放置。

  2.体温计的检查法:将体温计的水银甩至35℃以下,于同一时间放入已测好的40℃以下的温水内,3分钟后取出,读数相差上下0.2℃以上或水银柱有裂隙者,不能使用。

 

 

  • 此栏目下没有文章
  • 关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 网络课程 - 帮助
    医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    浙ICP备12017320号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证