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妇产科护理学知识讲解女性生殖系统解剖六

第六节 邻 近 器 官    女性生殖器官与骨盆腔其他器官不仅在位置上互相邻接,而且血管、淋巴及神经也相互有密切联系。当某一器官有病变时,如创伤、感染、肿瘤等,易累及邻近器官。(一)尿道     介于耻骨联合和阴道前壁之间,长4~5cm,直径约0.6cm,从膀胱三角尖端开始,穿过泌尿生殖膈,终止于阴道前庭部的尿道外口。尿道

第六节 邻 近 器 官

   女性生殖器官与骨盆腔其他器官不仅在位置上互相邻接,而且血管、淋巴及神经也相互有密切联系。当某一器官有病变时,如创伤、感染、肿瘤等,易累及邻近器官。
(一)尿道
    介于耻骨联合和阴道前壁之间,长4~5cm,直径约0.6cm,从膀胱三角尖端开始,穿过泌尿生殖膈,终止于阴道前庭部的尿道外口。尿道内括约肌为不随意肌,尿道外括约肌为随意肌,且与会阴深横肌密切联合。由于女性尿道短而直,又接近阴道,易引起泌尿系统感染。
(二)膀胱
    为一囊状肌性器官,排空的膀胱为锥体形,位于耻骨联合之后、子宫之前。其大小、形状可因其盈虚及邻近器官的情况而变化。膀胱充盈时可凸向骨盆腔甚至腹腔。膀胱可分为顶、底、体和颈4部分。膀胱各部之间无明显界限。前腹壁下部腹膜覆盖膀胱顶,向后移行达子宫前壁,两者之间形成膀胱子宫陷凹。膀胱底部粘膜形成一三角区称膀胱三角,三角的尖向下为尿道内口,三角底的两侧为输尿管口,两口相距约2.5cm。此部与宫颈及阴道前壁相邻,但正常情况下,其间组织较疏松。由于膀胱充盈可影响子宫及阴道,故妇科检查及手术前必须排空膀胱。膀胱壁由浆膜、肌层及粘膜3层构成,肌层由平滑肌纤维组成,外层和内层多为纵行,中层主要为环行,三层相互交织,对排尿起重要作用。
(三)输尿管
    为一对肌性圆索状长管,起自肾盂,终于膀胱,各长约3Ocm,粗细不一,最细部分的内径仅3~4mm,最粗可达7~8mm。女性输尿管在腹膜后,从肾盂开始沿腰大肌前面偏中线侧下降(腰段),在骶髂关节处经髂外动脉起点的前方进入骨盆腔(骨盆段)继续下行,于阔韧带基底部向前内方行,于宫颈外侧约2cm处,在子宫动脉的后方与之交叉,又经阴道侧穹隆顶端绕向前方而入膀胱壁(膀胱段),在壁内斜行1.5~2cm,开口于膀胱三角区的外侧角。在施行子宫切除结扎子宫动脉时,避免损伤输尿管。医学全.在线www.med126.com
输尿管壁厚约1mm,分粘膜、肌层及外膜3层,由肾、卵巢、髂、子宫及膀胱的血管分支在相应段输尿管周围吻合成丰富的血管丛,而进入输尿管壁。
(四)直肠
    位于盆腔后部,其上端在第3骶椎平面与乙状结肠相接,向下穿过盆膈,下端与肛管相连。成人从左侧骶髂关节至肛门全长15-20cm。前为子宫及阴道,后为骶骨。直肠上段有腹膜遮盖,至直肠中段腹膜折向前上方,覆于宫颈及子宫后壁,形成直肠子宫陷凹。直肠下部无腹膜覆盖。肛管长2-3cm,在其周围有肛门内外括约肌及肛提肌,而肛门外括约肌为骨盆底浅层肌的一部分。因此,妇科手术及分娩处理时均应注意避免损伤肛管、直肠。
(五)阑尾
    阑尾根部连于肠的后内侧壁,远端游离,长7~9cm,通常位于右髂窝内。但其位置、长短、粗细变化颇大,有的下端可达右侧输卵管及卵巢部位,而妊娠期阑尾位置又可随妊娠月份增加而逐渐向上外方移位。因此,妇女患阑尾炎时有可能累及子宫附件,应注意鉴别诊断。

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