执业护士考试网基础护理知识点指导:应激与适应理论

（三）对应激的防卫

应激源以不同的强度、不同的方式作用于人，个体总是有意无意地采用各种防卫措施，以期维护自身的身心平衡。人们通常采用下列防卫机制抵抗应激源的损害。

1．第一道防卫—－生理防卫和心理防卫  生理防卫包括遗传素质、身体状况、营养状态及免疫功能等。心理防卫是指心理上对应激作出适当反应的过程，如焦虑、否认、忽视、压抑、转移等。心理防卫运用适当，则有益于心理成长与发展，如果过度运用或运用不当，将会导致不良后果。心理防卫能力取决于个体的过去经验、教育程度、智力水平、生活方式、经济状况、社会支持、性格特征、焦虑阈等。

2．第二道防卫—－自我帮助  当应激源较强，应激反应严重，而个体第一道防卫相对较弱时，就必须采用自我帮助来对抗和控制应激反应，以减少疾病的产生。

（1）正确对待问题：个体一般采用自我评估法，识别应激源的来源，然后采取相应的办法处理。应对的方法主要是设法改变应激源、改变自己的对问题的感受和反应。医学全.在.线www.med126.com

（2）正确对待情感：个体在遭受应激后，可出现焦虑、愤怒、沮丧、生气等情绪，个体也是通过自我评估的方法，找出情感反应的原因和伴随的生理反应，并应用过去经历过的应对方法或运用心理防卫机制等来处理好自己的情绪。

（3）利用可能得到的支持：当个体面对应激时，需要一个强有力的支持系统帮助其渡过困境，减少对身心的不良影响。如与一个值得信赖的人进行交谈沟通、参加一些有帮助的社会团体等。

（4）减轻应激的生理诱因：良好的身体状况是抵抗应激源的基础。建立健康的生活方式，改善营养状况，加强体育锻炼，提高保健意识等，均有助于加强第一道防卫。

3．第三道防卫—－专业帮助  第二道防卫失败，人就可能患上心身疾病，就必须及时寻找帮助，由医护人员提供药物治疗、心理治疗、物理治疗、健康教育等，以提高患者的应对能力，有利于心身疾病的痊愈。

（四）适应

1．适应的概念  适应（adaptation）是生物体调整自己以适应环境的能力，或促使生物体更适于生存的一个过程。

2．适应的层次

（1）生理层次：生理层次适应是指通过体内生理功能的调整，适应内外环境的变化对机体的影响，其目的是帮助机体维持在正常的生理功能范围内，以维护机体的生存与健康。这是个体处在无意识的状态下机体自动产生的适应。它通常表现为：①代偿性适应：当外界对人体的需求增加或改变时，人体就会作出代偿性适应，如一个初学跑步者，开始会感到呼吸急促、心跳加快、肌肉酸痛等，但坚持一段时间后，这些感觉就会逐渐减轻、消失，这是因为体内的心、肺、肌肉的功能增强，适应了跑步对身体所增加的需要；②感觉适应：由于某种固定情况的连续刺激，可引起感觉灵敏度的降低，如对某些气味的适应。

（2）心理层次：心理层次适应指当个体经受心理应激时，通过调整自己的态度、情绪去认识和处理问题，以恢复心理上的平衡。心理适应行为包括：①适应机制：这是一种在理智下采用减少或去除应激源的适应行为，，如找人倾诉、听音乐、看电影、抽烟、睡觉、散步、运动等；②防卫机制：是指在潜意识的状态下运用一种或多种心理防卫机制以解除情绪冲突、避免焦虑和解决问题，如压抑、转移、否认、合理化、依赖、退化、外射、升华等。

（3）社会文化层次：社会文化层次适应是指调整个人的行为模式与其周围的社会群体及文化规定的社会规范、价值观、传统、习俗等相符合、相协调。如“入乡随俗”就是一种社会文化的适应。

（4）技术层次：技术层次适应是指人们在运用文化遗产的基础上创造新的科学工艺和技术，以改变周围环境，控制自然环境中的应激源。但现代科学技术的运用又产生了许多新的应激源，如噪音、水和空气污染等，需要进一步去克服和适应。

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