基础护理知识:回收式自身输血的临床应用及护理

　　2.5.操作后处理：
　　用肝素生理盐水清洗贮血器内部，各管道、废液袋、回输血袋等一次性使用，经消毒后废弃。
3.回收式自身输血的护理
　　3.1.熟悉机器性能：掌握使用及保养方法，并经常进行检查测试，使用时机器漏出电流应小于100微安，以确保操作安全。为防止溶血和提高红细胞回收率，应尽量降低负压（10.7～16.0KPa)，吸引管的口径要大些，能提高回收率。

　　3.2.回收血液时的特殊技术:
　　3.2.1.严格执行无菌操作
　　对于利用手术引流血液应严守无菌采血操作规程。在回收血液时，应对引流瓶的导管管口及负吸接头处进行严密的消毒处理，如用安尔碘棉球擦拭引流瓶的导管管口及负吸接头处。

　　3.2.2.严防血液被污染
　　由于长时间在体外保存的血液易被细菌污染，且游离Hb量会增加。因此，一般仅回输术后6小时内的引流血液。
洗涤浓缩红细胞的性质是红细胞周围不含血浆，而是生理盐水。因此，处理后的自身血液应尽快输给病员，一般室温下（20～24℃)保存不超过6小时，冷藏（1～6℃)保存不超过24小时。

　　3.2.3.严格执行查对制度医学全在线www.med126.com
　　一般对于回收后的自身血液应做好标记，血袋上应标有“自身输血”字样，并填写上姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号、采血日期及失效期。输血前由两位护士共同进行核对，无误后方可输入。

　　3.3.掌握肝素的应用
　　每次使用机器前应用肝素生理盐水100ml冲洗贮血器内部，以防止血液在贮血器内发生初期凝集，操作中肝素生理盐水以1滴/秒的速度为标准，以安全防止血液凝集，降低菌落混入率，更能降低红细胞破坏率。

　　3.4.掌握适应症与禁忌症
　　适用于估计大量出血的手术，如心血管外科手术，腹部内脏系统手术，泌尿生殖系统手术，骨关节手术等。小手术或成人手术预计出血量不足500ml者不列为适应对象。有细菌感染灶、菌血症或发热病人、肿瘤根治术、贫血、严重肝肾功能不良者禁用。

　　3.5.严密观察病情变化
　　输血过程中护士必须严密观察病员病情变化及有无发生输血反应，并做好详细记录，观察疗效及有无发生肾功能不全、肺功能障碍、DIC、败血症、血小板减少等并发症。

　　3.6.并发症的处理
　　回输自身血过程中严密观察患者的生命体征、引流量、尿液颜色、皮肤粘膜出血点等，监测ACT、BT、CT、PT的变化，偶尔有高浓度肝素现象，必要时追加注入鱼精蛋白对抗，也可血小板输血；发生肾功能不全时，可给予白蛋白、血浆代用液纠正以及对症处理；肺功能障碍和DIC极少发生；疑有败血症时，可将抗菌素加入洗涤生理盐水中，增加灌洗液的使用量及洗涤液用量，提高处理血的无菌性，怀疑可能有少量细菌感染时，这是极有效的方法。

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