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初级护士考试《护理学基础》辅导:输血反应及护理

更新时间:2007/8/20 护理论坛 网校课程 在线题库 评论
一、发热反应   (1)原因与症状评估:致热原引起。在输血过程中或输血后l~2h内发生。出现发冷、寒战、体温可升高至39℃以上,持续半小时至数小时,有的病人可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。  (2)医护合作性问题:体温过高,与保养液或输血用具被污染,违反无菌操作原则造成污染有关;与多次输血后受血者血液中产
一、发热反应

  (1)原因与症状评估:致热原引起。在输血过程中或输血后l~2h内发生。出现发冷、寒战、体温可升高至39℃以上,持续半小时至数小时,有的病人可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。

  (2)医护合作性问题:体温过高,与保养液或输血用具被污染,违反无菌操作原则造成污染有关;与多次输血后受血者血液中产生抗体有关。

  (3)护理措施

  1)暂停输血,给予生理盐水输入,密切观察生命体征。

  2)对症处理,病人发冷、寒战时给予保暖,高热时给予物理降温。

  3)按医嘱给予抗过敏药物、退热剂或肾上腺皮质激素。

  4)预防:严格管理血液保养液和输血用具,输血过程中严格执行无菌操作原则,防止污染。

  二、过敏反应医.学.全.在.线.网.站.提供

  (1)原因与症状评估:输入的血液中含有致敏物质;病人呈过敏体质;病人多次接受输血产生过敏性抗体,再次输血抗原、抗体作用产生过敏反应。医学.全在线www.med126.com

  (2)医护合作性问题:过敏反应,与病人过敏体质,输入血液中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合,形成全抗原致敏有关;与献血员在献血前用过可致敏的药物或食物,使血液中含有致敏的物质有关。

  (3)护理措施

  1)根据过敏反应表现,轻者减慢输血速度,继续观察;重者立即停止输血。

  2)出现呼吸困难者,给予氧气吸人,喉头水肿严重时可配合气管插管或切开手术,若发生过敏性休克,立即进行抗休克治疗。

  3)根据医嘱给予皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml,或给予抗过敏药物治疗。

  4)预防:勿选用有过敏史的献血员;献血员在采血前4h内不宜食用高蛋白和高脂肪食物,宜用少量清淡的饮食。

  三、溶血反应

  (1)原因与症状评估:输血前红细胞已被破坏溶血;输入异型血;Rh因子系统不同引起溶血。前期头疼、四肢麻木、腰背剧疼、胸闷、黄疸、血红蛋白尿,同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等;后期出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状,可迅速死亡。溶血反应还可伴有出血倾向。

  (2)医护合作性问题:与输入异型血、输血前红细胞已被破坏溶血关;与Rh因子血型不合有关。

  (3)护理措施

  1)立即停止输血,与医生联系,并保留余血。采集病人血标本,重做血型鉴定和交叉配血试验。

  2)维持静脉输液以备抢救时静脉给药。

  3)口服或静脉滴注碳酸氢钠,以碱化尿液,防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰部封闭,用热水袋热敷双侧肾区,防止肾小管痉挛,保护肾脏。

  4)密切观察生命体征和尿量,对少尿、无尿者按急性肾衰处理,出现休克症状时,立即配合抢救休克。

  5)预防:认真做好血型鉴定和交叉配血试验,输血前仔细核对,杜绝差错。严格执行血液保存规则,不可采用变质血液。

  四、大量输血后反应

  (1)循环负荷过重同静脉输液反应。

  (2)出血倾向

  (3)枸橼酸钠中毒反应

  五、其他如空气栓塞、细菌污染反应

  以及因输血传染的疾病(病毒性肝炎疟疾艾滋病梅毒等)。严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节,是预防输血反应的关键措施。

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