手术室环境的噪声污染与护理对策

1　噪声对人的影响
　　噪声可引起机体的应激反应，它包括生理反应和心理反应，二者常同时发生，互为因果。
1.1　生理反应：应激的生理反应主要有神经系统、心血管系统、内分泌系统以及由这些系统所调节、控制的部分器官和组织参与完成。^［1］在神经系统，主要是周围神经兴奋性降低，传导减弱致使机体反应迟钝。在心血管系统，可使心肌收缩力加强，心率加快血压升高，重者可致心律失常。在90分贝的噪声持续30min时尿排出的肾上腺素和去甲肾上腺素增加，使机体内分泌机能发生改变。长期处于这种环境还会引起听力下降或噪声性耳聋。
1.2　心理反应：在噪声源作用下个体首先产生情绪改变，包括焦虑、恐惧、愤怒和抑郁等。表现出交感神经活动机能亢进的现象，如脉搏加快、血压升高、烦躁等。除上述症状外，还常出现头痛、注意力不能集中、无效多余动作增多。这些不仅增强了病人对手术的恐惧感降低其适应性，而且使医护人员因不良心理反应而降低工效。所以，对脑力劳动和技巧性很高的操作者来说，为避免因分散注意力而致差错增多，室内最理想的允许A声级是40分贝，最大不超过60分贝。^［2］医学全在.线www.med126.com
1.3　噪声对语言的干扰。表现为降低语言的清晰度，影响语言的沟通，这对传达旨意和要求非常重要，它与手术的成败息息相关。

2　手术室环境的噪声干扰
　　手术室平均噪声是60分贝至65分贝，但常接近90分贝，这是8h内允许的最高水平。^［3］根据对我科现有仪器、设备进行的调查分析，我们发现噪声主要有以下来源：一是麻醉呼吸机，约65分贝，它贯穿手术的始终；二是吸引器，约73分贝，我科现用均为国产的MD-IA型和YB-DX型，启动时均超过正常界值；三是电凝，约65分贝；四是工作人员对话，约60分贝，多数属于工作无关的嘻笑；五是电话铃声，约60～70分贝，因电话装在无菌区内，频繁的铃声是一个不容忽视的噪声源；其它还包括空调声、麻醉报警、应用手术器械、病人的呻吟、物品及仪器移动声等。

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