初级护士考试《内科护理学》辅导：再生障碍性贫血的护理

（一）定义：（简称再障）是由各种原因引起骨髓造血功能衰竭的一类贫血。
　　（二）病因

　　1.药物及化学物质

　　2.物理因素

　　3.生物因素

　　（三）发病机制

　　1.造血干细胞缺陷（"种子"学说）

　　2.造血微环境受损（"土壤"学说）

　　3.免疫机制（免疫学说）

　　（四）临床表现：主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。

　　1.重型再障起病急，进展迅速，贫血进行性加重，伴明显的乏力、头晕及心悸等。出血部位广泛，除皮肤黏膜外，还常有深部出血；皮肤感染。

　　2.慢性再障此型较多见，起病及进展较缓慢。贫血往往是首发和主要表现。出血较轻，以皮肤黏膜为主；感染以呼吸道多见，合并严重感染者少。

　　（五）有关检查

　　1.血象——全血细胞减少，重型较明显，贫血为正常细胞正常色素型。网织红细胞绝对值低于正常。白细胞计数多减少，以中性粒细胞减少为主。血小板减少，出血时间延长。

　　2.骨髓象

（1）重型再障骨髓显示增生低下或极度低下，粒、红二系明显减少，无巨核细胞。

　　（2）慢性型由于造血组织有灶性增生，因此不同部位骨髓象不一致，受损部位造血细胞明显减少，增生部位粒红两系减少不显著。但共同点是巨核细胞都减少。

　　（六）诊断要点：依据全血细胞减少，网织红细胞低于正常，骨髓增生尚好或低下，均伴巨核细胞减少，一般无肝、脾、淋巴结肿大，即可诊断。

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