第三节  胸膜和纵隔

一、 胸膜

(一)胸膜的分部

1.脏胸膜

紧贴肺的表面,并随肺的裂隙而陷入。

2.壁胸膜

按部位不同可分为四部。

1)肋胸膜:衬覆于胸壁内面。

2)膈胸膜:衬覆于膈的上方。

3)纵隔胸:膜衬覆于纵隔两侧。

4)胸膜顶:包在肺尖上方。

(二)胸膜腔 

是脏、壁胸膜在肺根处相互移行构成的腔隙。

1.特点

左右各一,互不相通,密闭、潜在、负压。有少量浆液起润滑作用。

2.肋膈隐窝

是胸膜腔的最低点,位于肋胸膜和膈胸膜转折处,呈半环形。胸膜腔积液时在此积存。

胸膜及胸膜腔

胸膜脏壁分两层    肺根周围相移行

负压密闭胸膜腔    左右各一互不通

肋膈胸膜转折处    肋膈隐窝半环形

炎症渗液向下流    隐窝变钝称液胸

(三)肺和胸膜下界体表投影见表4-1

4-1  肺和胸膜下界体表投影 

 

锁骨中线

腋中线

肩胛线

肺下界

6肋

8肋

10肋

胸膜下界

8肋

10肋

11肋

肺下界体表投影

锁中六,腋中八    肩胛线,十肋叉

 

二、纵隔

纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有组织和器官的总称。

(一)境界 

1.上界:胸廓上口。

2.下界:膈。

3.前界:胸骨。

4.后界:脊柱胸段。

5.两侧界:纵隔胸膜。

(二)分部 

纵隔以胸骨角平面分为上、下纵隔。下纵隔又以心包为界分为前、中、后纵隔。

1.前纵隔:心包与胸骨之间。

2.中纵隔:心及大血管所在部位。

3.后纵隔:心包与脊柱胸段之间。主要结构有胸主动脉、胸导管、食管、奇静脉、迷走神经、主支气管、交感神经干等。

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