第四章  呼吸系统

第一节  呼吸道

呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、主支气管。临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道,气管、主支气管称为下呼吸道。

一、鼻

(一)外鼻 

外鼻呈三棱锥形,以骨和软骨为支架,外被皮肤而成。主要结构有:鼻背、鼻根、鼻尖、鼻翼、鼻孔等。

(二)鼻腔 

鼻腔是以骨和软骨为支架,内衬粘膜和皮肤而成。前借鼻前孔通外界,后借鼻后孔通咽。中间被鼻中隔分为左右两部。每侧又分鼻前庭和固有鼻腔。固有鼻腔外侧壁上有上、中、下三个鼻甲,三个鼻甲下方分别为上、中、下三个鼻道。下鼻道前份有鼻泪管的开口。鼻腔粘膜分区为:

1.嗅区

分布于上鼻甲及鼻中隔上部粘膜,略呈浅黄色。

2.呼吸区:

嗅区以外的粘膜,呈淡红色。其中位于鼻中隔前下部的粘膜,血管丰富,称易出血区。

鼻腔粘膜

上鼻甲,中膈上    嗅区粘膜略浅黄

呼吸区,占大部    粘膜水肿不通畅

中膈前下易出血    注意保护莫损伤

(三)鼻旁窦 

鼻旁窦由骨性鼻旁窦内衬粘膜构成。

1.上颌窦

位于上颌骨内,开口于中鼻道。

2.额窦

位于额骨内,开口于中鼻道。

3.筛窦

位于筛骨内,分前、中、后三群,前、中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道。

4.蝶窦

位于蝶骨内,开口于蝶筛隐窝。

 鼻旁窦开口部位

泪管开口在最下    鼻涕一把泪一把

中道额窦上颌窦    筛窦前中莫丢下

筛窦后群上鼻道    蝶筛隐窝只有它

 

二、喉

(一)位置 

喉位于颈前部正中,5~6颈椎高度,上连舌骨,下续气管。

(二)结构

喉是以软骨为支架,附以喉肌,内衬粘膜而成。

1.喉软骨

主要有甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨。甲状软骨借甲状舌骨膜连于舌骨,下由环状软骨借结缔组织膜连于气管软骨。喉软骨间形成环甲、环杓两组关节。

2.喉肌

两组,分别作用于环甲、环杓关节,一组可紧张或松弛声带,一组扩大或缩小声门裂。

 

喉的结构

甲状环状杓会厌    软骨支架韧带连

环甲环杓两关节    两组喉肌功能全

扩大缩小声门裂    声带松紧它也牵

3.喉腔

(1)喉腔结构

1)前庭襞:两襞间为前庭裂。

2)声襞:两襞间为声门裂。是最狭窄部位。

(2)分部

1)喉前庭:是位于前庭裂以上的喉腔,经喉口与咽相通,较宽敞。

2)喉中间腔:是位于前庭裂和声门裂之间喉腔,是喉腔三部中最狭窄的部位。

3)声门下腔:位于声门裂以下。其粘膜下组织疏松,炎症时易发生水肿而造成急性喉阻塞。

 

三、气管

(一)位置 

气管位于颈前正中,食管前方。于第六颈椎体下缘平面续接于喉的环状软骨。

(二)构成 

气管是由16~20个“C”形气管软骨环借结缔组织和平滑肌连结而成。

(三)分部 

气管以胸骨的颈静脉切迹为界分为颈部和胸部。

1.气管颈部

2~4气管软骨环前方有甲状腺峡,临床气管切开常选3~4或4~5气管软骨环处。

2.胸部

于胸骨角平面分支为左、右主支气管。

气管构成、分部

C 形气管软骨环    六颈下缘续于环

胸角平面分左右    全程共分颈胸段

颈段前有甲状腺    切开要选五到三

 

四、主支气管

(一)形态特点 

左主支气管细长、近水平。右主支气管粗短、近垂直。

(二)意义 

气管异物坠落多入右主支气管。

左右主支气管特点、意义

支气管,分两边    左支细长右粗短

左近水平右垂直    异物坠落向右转

返回课程首页