第二节  消化腺

一、肝

(一)形态 

肝是最大的消化腺,呈楔形褐红色。

1.膈面

以镰状韧带为界分为左、右两叶。

2.脏面

有两纵一横沟,分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。

(1)左纵沟:前为肝圆韧带,后为静脉韧带。

(2)右纵沟:前为胆囊窝,后有下腔静脉通过。

(3)横沟:又称肝门,是肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管等出入的部位。

(二)肝的位置 

肝大部位于右季肋区和腹上区,少部分位于左季肋区。

1.肝上界

与膈穹隆一致。

2.肝下界

右侧与右肋弓基本一致,剑突下可达3~5cm,平静呼吸时上下共有2~3cm的移动度。

(三)胆囊和胆道

1.胆囊

(1)位置:胆囊位于右季肋区,肝的下方胆囊窝内。

(2)形态分部:似梨形。分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管四部。

(3)主要功能:暂时储存和浓缩胆汁。

(4)胆囊底的体表投影:右锁骨中线与右肋弓交点稍下方。

胆囊位置分部及胆囊底的体表投影

胆囊似梨形    位于右肋中

胆囊窝内藏    底体接管颈

右锁交肋弓    胆囊底投影

结石或炎症    此处有压痛

2.胆道

是将胆汁输送至十二指肠的管道

(1)胆汁产生部位:肝细胞

(2)胆汁排泄途径见表3-1:

3-1  胆汁排泄途径

肝细胞→肝内胆管→肝左右管→肝总管→胆总管→十二指肠大乳头→十二指肠腔

                                     ↑↓

                                                             胆囊

 

胆汁排泄途径

胞内左右    总总大头

一总入囊    二总入腔

注:胞肝细胞         肝内胆管    左右肝左右管     总(一总)肝总管    (二总)胆总管   大头十二指肠大乳头    胆囊           十二指肠腔

 

二、胰

(一)位置 

胰位于胃的后方,相当于1、2腰椎水平。

(二)分部 

胰分三部:胰头、胰体、胰尾。胰头被十二指肠环抱。

(三)构造 

1.外分泌部

分泌胰液,由胰管开口于十二指肠。

2.内分泌部

分泌胰岛素,调节血糖。

胰的位置、分部、构造

胰在胃后一二间    头周包绕十二环

胰体胰尾向左伸    分泌胰液入胰管

内分泌部称胰岛    控制血糖不简单

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