二、肾动态非显像检查法—肾图检查

    肾图检查是一种用于了解肾功能及上尿路引流情况的非显像检查法，最常用的示踪剂是¹³¹I-OIH。

（一）原理和方法

静脉快速注射¹³¹I-OIH 185～555 kBq（5～15 mCi），立即由肾图仪自动描记20 min，得到左、右肾区的时间放射性曲线即肾图。

（二）正常肾图

1．正常所见  正常肾图曲线分为a、b、c三段。静脉注射示踪剂后10 s左右出现陡然上升的a段，反映肾血流灌注的情况；b段是继a段之后的缓慢上升段，峰时多在2～3 min，主要反映肾功能和肾血流量；c段为达到峰值后的下降段，正常时呈指数规律下降，其下降快慢与尿流量和尿路通畅程度有关，在尿路通畅情况下也反映肾功能。两侧肾图的形态和高度基本相似（图8-7和图8-8）。

图8-7  正常肾图曲线                   图8-8  肾图曲线分析示意图

                                         （p-峰值  t_b-峰时  C₁₅-15 min曲线高度）

2．定量分析和参考值

常用方法和参考值见表7-1和图7-8。一般认为在无尿路梗阻情况下，肾脏指数（renal index，RI）能较好地反映肾功能。正常人RI ≥ 45%；30%～44%为肾功能轻度受损；20%～29%为中度受损；＜ 20%为严重受损。正常老年人的肾功能有自然减退现象，40岁以后RI值有降低趋势，在判断肾功能时应加以考虑。 

（三）介入试验

肾图检查介入试验肾动态显像。

图8-9  单纯尿路扩张利尿肾图曲线       图8-10  机械性梗阻利尿肾图曲线