第六节   肾上腺髓质显像

一、原理和方法

  1．肾上腺髓质合成和分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，间位碘代苄胍（meta-iodobenzyl guanidine，MIBG）类似于去甲肾上腺素，能与肾上腺素能受体结合。放射性碘标记的MIBG能够使肾上腺髓质及其它富含肾上腺素能受体的组织和器官（如心肌、脾脏、腮腺等）显影。

2．检查前准备：

（1）须封闭甲状腺和清洁肠道。

（2）停用能抑制肾上腺髓质功能的药物（如苯丙胺、可卡因、生物碱、6-羟基多巴胺、胰岛素以及三环类抗抑郁药等）至少一周。

（3）显像前排尿，以减少膀胱影像的干扰。

3．显像剂： ¹³¹I-MIBG  74～111 MBq（2～3 mCi），静脉注射后24h、48h、72h显像；

4．常规行后位局部及全身显像。

二、正常所见

正常肾上腺髓质多不显影，只有10～20%的肾上腺髓质在48h～72h显像时显影，且影像小而模糊。心肌、脾脏、腮腺常显影，肝脏、肾脏及膀胱影像较浓。

三、临床应用

（一）嗜铬细胞瘤的定位诊断

图6-24  嗜铬细胞瘤

图6-25  异位嗜铬细胞瘤