第一节　　第二节　　第三节　　第四节　　第五节　　第六节　　习 题

第五节   肾上腺皮质显像（Adrenal Cortex Imaging）

一、      原理和方法

（一）原理

胆固醇是肾上腺皮质合成皮质激素的原料，其被摄取的数量及速度与皮质功能有关。放射性碘标记的胆固醇也能被肾上腺皮质细胞摄取，并参与激素的合成，利用显像仪器可以获得肾上腺皮质的影像。肾上腺皮质显像不仅可以显示皮质的位置、形态和大小，还能够反映皮质的功能。

地塞米松抑制试验：肾上腺皮质的功能受垂体分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH）调节，同时血中糖皮质激素的水平对垂体有负反馈调节作用。口服地塞米松（一种糖皮质激素）后，ACTH分泌减少，肾上腺皮质功能随之减低。肾上腺皮质腺瘤的功能多为自主性，因而不受抑制。地塞米松抑制试验用于鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤。

  （二）方法

  1．检查前准备

  （1）停用影响肾上腺皮质功能的药物（如ACTH、地塞米松、甲吡酮、降胆固醇药、安体舒通等）至少二周。

  （2）检查前三天开始口服复方碘溶液封闭甲状腺。

  （3）显像前一天晚上口服缓泻剂以减少肠道影像的干扰。

2．检查方法

（1）显像剂：¹³¹I-碘代胆固醇（¹³¹I-iodo-cholesterol）74～111 MBq（2～3 mCi），静脉注射后第3天开始显像，隔日一次，至第9天结束。

（2）常规行后位局部采集，必要时加照其它体位或行全身显像。

（3）地塞米松抑制试验显像至少要在常规肾上腺皮质显像后一个月进行。注射显像剂前2天开始口服地塞米松，每次2mg，6小时一次，直至显像结束。显像方法同常规显像。对比两次显像，皮质影像无明显变化者为不受抑；服药后皮质影像较前次显像明显减淡者为受抑。

  三、正常所见

多数情况下，注射显像剂后第3天肾上腺开始显影，第5～9天影像清晰。肾上腺位于肋脊角水平稍上方，右侧肾上腺位置常高于左侧。右侧肾上腺多呈圆形或锥形，左侧肾上腺多呈椭圆形或半月形。右侧肾上腺多较左侧浓。地塞米松抑制试验双侧均受抑。

图6-21  正常肾上腺皮质影像