二、甲状腺相关激素和抗体的体外测定

（一）血清总三碘甲状腺原氨酸（Total triiodothyronine，TT₃）和总甲状腺素（total thyroxin，TT₄）

甲状腺分泌的有活性的甲状腺激素分为两种：T₃和T₄。T₃和T₄释放入血后，绝大部分与血浆蛋白结合，极少部分呈游离状态。结合形式的T₃、T₄无生理活性，只有游离的T₃、T₄才能进入细胞与受体结合，发挥其生理作用。

TT₃和TT₄分别是各自游离形式与结合形式的总和。一般情况下，TT₃和TT₄的浓度与游离形式激素的浓度平行，故测定TT₃和TT₄的浓度可以反映甲状腺功能。甲状腺功能增高，TT₃和TT₄升高；反之，甲状腺功能减低，TT₃和TT₄下降。当血浆蛋白含量发生变化时，TT₃和TT₄的浓度会与游离甲状腺激素的浓度不平行，从而判断甲状腺功能的准确性降低。血浆蛋白含量升高的情况见于：妊娠，服用雌激素和避孕药，家族性TBG增高症等；血浆蛋白含量降低的情况见于：低蛋白血症，服用雄激素，家族性TBG减少症等。

（二）血清游离三碘甲状腺原氨酸（Free triiodothyronine，FT₃）和游离甲状腺素（free thyroxin，FT₄）

    FT₃和FT₄即血中以游离形式存在的甲状腺激素，是真正发挥生理作用的部分，测定FT₃和FT₄的浓度能够最直接、最准确地判断甲状腺功能。甲状腺功能增高，FT₃和FT₄升高；甲状腺功能减低，FT₃和FT₄下降。

（三）血清反三碘甲状腺原氨酸（Reverse triiodothyronine，rT₃）

    rT₃本身无生理活性，主要在T₃和T₄的代谢平衡中起重要作用。多数情况下，rT₃的变化与T₃和T₄平行，也可作为了解甲状腺功能的指标。在低T₃综合征和低T₄综合征时，rT₃的变化与T₃、T₄不平行，T₃，T₄降低，rT₃反而升高。

（四）血清促甲状腺激素（Thyroxine stimulating hormone，TSH）

    TSH是垂体前叶分泌的调节甲状腺功能的重要激素。它能促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素，血中T₃和T₄浓度对垂体有负反馈调节。甲状腺功能增高时，TSH降低；原发性甲减时TSH增高。甲状腺功能改变时，TSH的变化快而明显，是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标，尤其对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义。