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第六节  肿瘤前哨淋巴结显像

肿瘤区域内淋巴引流的第一站淋巴结称为该肿瘤的前哨淋巴结（SN）。术前明确SN内有无肿瘤转移对决定肿瘤的手术方式及淋巴清扫范围有着重要意义，而SN的识别与定位又是决定SN活检能否成功的关键。

一、 原理和方法

在肿瘤部位皮内、皮下或肿瘤周围注射的放射性胶体颗粒将沿局部淋巴管道逐级引流到其周围的各级淋巴结，通过动态显像观察肿瘤局部的淋巴引流情况，即可标定出肿瘤局部区域内首先显影的淋巴结，即该肿瘤的SN（图5-17）。SN活检时联合使用局部染料注射或术中应用手提式γ探测器进行探测可提高SN活检成功率。

图5-17右乳腺癌SN影像
 a.注射点；b.SN

二、临床应用

肿瘤SN显像主要用于早期乳腺癌与黑色素瘤SN活检前的定位。若SN内无肿瘤转移，则肿瘤发生远端淋巴结转移的几率极低，只需行局部肿瘤切除；若SN内已有肿瘤转移，则发生远端淋巴结转移的几率大大增加，除应进行局部肿瘤切除外，尚需行相应淋巴引流区域内的淋巴清扫。因此，SN显像及活检对决定肿瘤患者的手术方式及淋巴清扫范围提供了客观依据。